心不全治療:BNP-guided care (BGC) のメタ・アナリシス

BNP-guided care (BGC)
たとえば、75歳を超すときは、BNP>300 ng/L、以下では150 ng/Lをカットオフ値とする(Circulation. 2009;120:S729-S730.)ような基準下の治療に関する報告が多くなってきた・・・そのメタアナリシス

B-type natriuretic peptide (BNP) or N-terminal proBNP (NT-pro-BNP)を対象にしており、STARS-BNP, TIME-CHF, BATTLESCARRED, PRIMA, SIGNAL-HFなどの研究を含む。


B-Type Natriuretic Peptide–Guided Heart Failure Therapy
A Meta-analysis
Pramote Porapakkham, MD; Pornwalee Porapakkham, MD; Hendrik Zimmet, MD; Baki Billah, PhD; Henry Krum, MD, PhD
Arch Intern Med. 2010;170(6):507-514.


Eight RCTs with a total of 1726 patients and with a mean duration of 16 months (range, 3-24 months) were included in the meta-analysis.

包括的に、BNPガイド治療群は対照群に比べ、全原因死亡率リスクの有意な減少がみられた(relative risk [RR], 0.76; 95% 信頼区間 [CI], 0.63-0.91; P = .003)

75歳未満の患者サブグループでは、全原因死亡率もBNPガイド群では低い (RR, 0.52; 95% CI, 0.33-0.82; P = .005)

しかし、75歳以上ではBNPガイド群では死亡率減少は見られない(RR, 0.94; 95% CI, 0.71-1.25; P = .70)

全原因入院、入院なし生存期間差は有意でない (RR, 0.82; 95% CI, 0.64-1.05; P = .12 、 RR, 1.07; 95% CI, 0.85-1.34; P = .58)

ACE阻害剤・β-遮断剤の目標用量付加的比率は、BNP群で平均21%、22%で、対照群で11.7%、12.5%

by internalmedicine | 2010-03-24 11:33 | 動脈硬化/循環器  

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