制酸治療:骨折、C.difficile感染、気道感染 :ガイドライン導入の必要性

Arch. int. med. は、PPIを主体として制酸治療に関して、骨折、C. difficile感染、気道感染に関する報告がまとめてなされていた。

161 806 閉経後女性(50 ~ 79 歳、股関節骨折既往無し) 前向きコホートで、PPI使用は股関節骨折と相関無かったが、軽度、椎体、前腕、腕、総骨折と相関
Proton Pump Inhibitor Use, Hip Fracture, and Change in Bone Mineral Density
in Postmenopausal Women: Results From the Women's Health Initiative
Shelly L. Gray; Andrea Z. LaCroix; Joseph Larson; John Robbins; Jane
A. Cauley; JoAnn E. Manson; Zhao Chen
Arch Intern Med 2010;170 765-771
http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/abstract/170/9/765?etoc


後顧的コホート( New England Veterans Healthcare System ) 2003年10月1日から2008年9月30日。incident CDI(C. difficile感染) 1166名のmetronidazole- あるいは、vancomycin hydrochloride治療院内外患者。Pincident CDI治療期間中PI使用は、42%再発リスク増加と相関。CDI治療中のPPI処方の抵抗に関しては検討し、十分考慮すること
Proton Pump Inhibitors and Risk for Recurrent Clostridium difficile
Infection
Amy Linsky; Kalpana Gupta; Elizabeth V. Lawler; Jennifer R. Fonda;
John A. Hermos
Arch Intern Med 2010;170 772-778
http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/abstract/170/9/772?etoc


三次医療機関の 942 名の患者コホートで、標準化ガイドライン導入により院内患者のPPI使用率減少を示し、退院時PPI使用率減少をもたらす
Proton Pump Inhibitors for Prophylaxis of Nosocomial Upper Gastrointestinal
Tract Bleeding: Effect of Standardized Guidelines on Prescribing Practice
Patrick S. Yachimski; Elizabeth A. Farrell; Daniel P. Hunt; Andrea E.
Reid
Arch Intern Med 2010;170 779-783
http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/abstract/170/9/779?etoc



101796件の退院(5年間)のデータにて、薬物的制酸治療の増加により、院内C. difficile感染のリスク増加。用量依存的な反応の影響がみられた。
Iatrogenic Gastric Acid Suppression and the Risk of Nosocomial Clostridium
difficile Infection
Michael D. Howell; Victor Novack; Philip Grgurich; Diane Soulliard;
Lena Novack; Michael Pencina; Daniel Talmor
Arch Intern Med 2010;170 784-790
http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/abstract/170/9/784?etoc

by internalmedicine | 2010-05-11 08:28 | 消化器  

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