”コカイン使用者関連胸痛にβ遮断剤禁忌”という医学的常識が崩れつつある?

胸痛の訴えがある場合は、心筋虚血、心筋梗塞の可能性を査定すべきである。硝酸エステルは、コカイン誘発性心筋虚血における、冠状動脈の血管収縮を緩和するのに望ましい。プロプラノロール (Inderal) のようなベータアドレナリン遮断薬は、血管痙攣を引き起こす可能性があるので、用いるべきではない。コカイン介在性の血小板凝集を軽減するためには、禁忌の場合を除いて、アスピリンを投与するべきである (Goldfrank and Hoffman, 1993)。
http://homepage1.nifty.com/hharai/TIP/33/chapter5.htm


・・・というのが常識であったが・・・

β-Blockers for Chest Pain Associated With Recent Cocaine Use

Carlos Rangel; Richard G. Shu, MD; Lawrence D. Lazar, MD; Eric Vittinghoff, PhD; Priscilla Y. Hsue, MD, MAS; Gregory M. Marcus, MD, MAS

Arch Intern Med. 2010;170(10):874-879.


”β-Blockers do not appear to be associated with adverse events in patients with chest pain with recent cocaine use”という結論

すなわち、直近コカイン使用胸痛患者での、β遮断剤使用と副事象は関連性が明らかでなかった。

by internalmedicine | 2010-05-25 08:36 | 動脈硬化/循環器  

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