COPD治療に関するトライアル

TORCHでは、死亡率がプライマリアウトカムだったが、UPLIFTはセカンダリアウトカムであることを頭に置いた上で、2つのCOPD治療のRCT2つの結果

年次1秒量減少
TORCH
・Salmeterol/fluticasone combination 39
・Salmeterol 42
・Fluticasone 42
・Placebo 55

UPLIFT: whole population
・Tiotropium 40
・Control 42
UPLIFT: patients with no ICS/LABA
・Tiotropium 40
・Control 47
http://err.ersjournals.com/cgi/content/full/19/115/7/T1



COPDの薬物治療も気管支拡張作用薬剤がmainstayとなってるためか、本来のCOPD治療アウトカムは、patient-orientedなもの、すなわち、急性増悪、HR-QOL・死亡率が重要視されるべき



M. Alifano, A. Cuvelier, A. Delage, N. Roche, B. Lamia, L. C. Molano, L-J Couderc, C-H Marquette, and P. Devillier
Treatment of COPD: from pharmacological to instrumental therapies
Eur. Respir. Rev., March 1, 2010; 19(115): 7 - 23.

これには、
The two main goals of the current management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are: 1) to reduce the impact of the disease on daily activities; and 2) to reduce the risk of future events (exacerbations, lung function decline and death) [1]. The first measure is obviously smoking cessation; however, we will not discuss this.
・・・と書かれ、すなわち、1)ADLの改善、2)急性増悪・肺機能低下・死亡イベントの減少の2つが目標としている。

にもかかわらず、抗コリン剤、ICS/LABA合剤メーカーともに、宣伝は、呼吸機能の話ばかり・・・この矛盾を現在、COPD研究そのものが抱えている。
確かに、長期作動型気管支拡張剤は、呼吸機能にて、FRC低下に伴い、IC増加が、労作性息切れ改善に働き息切れを改善する可能性はある。

Update in Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2009
Cosio and Agustí Am. J. Respir. Crit. Care Med..2010; 181: 655-66


Update in Pulmonary and Critical Care Medicine

Ann Int Med. May 4, 2010 vol. 152 no. 9 601-608


P. Almagro, M Salvado, C Garcia-Vidal, M Rodriguez-Carballeira, M Delgado, B Barreiro, J L Heredia, and J. B Soriano
Recent improvement in long-term survival after a COPD hospitalisation
Thorax, April 1, 2010; 65(4): 298 - 302.



by internalmedicine | 2010-05-10 10:56 | 呼吸器系  

<< 制酸治療:骨折、C.diffi... 定期的にでる、財政赤字の医療主... >>