偽痛風(CPPD)ガイドライン
2010年 06月 21日
偽痛風 Pseudogoutって、なんだか、かわいそうな病名
偽痛風、ピロリン酸カルシウム結晶沈着症、関節痛を伴うカルシウム含有結晶沈着症、 ピロリン酸カルシウム二水和物結晶沈着症などと訳されているようだ。
Zhang W et al,"EULAR evidence based recommendations for calcium pyrophosphate deposition. part II: management," Annual European Congress of Rheumatology Final Programme, p. 72.
http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/EULAR/20771
1. CPPDの最適な治療には、非薬物・薬物の両modalityが必要とされ、presentation、年齢・合併症のような一般的要素、素因疾患に応じてtailor化されなければならない。
専門家の意見推奨を支持する臨床的トライアルは少ないが、医師はvisual analog scaleでスコア化されなければならない
スコア推奨:100点
2. 急性ピロリン酸カルシウム結晶関節炎の至適・安全な治療は、氷、クールパック使用、一時的安静、関節液排液、長期持続ステロイドの関節内注入の適応を組み合わせて行う。多くの患者ではこれらで十分で有ることが多い
Again Bardin は、薬物・非薬物治療に関して支持する研究がないが、ガイドライン作成者95のスコア推奨としている
3. 経口NSAIDsと低用量コルヒチンは急性ピロリン酸カルシウム結晶性関節炎の症状治療に有効である、しかし、その利用は毒性、特に高齢者には使用限定が必要。
コルヒチン使用を支持がなく、委員会としては71のスコアとされた
4. 短期中止経口ステロイド使用は、関節内ステロイド注射に適さない急性ピロリン酸カルシウム結晶性関節炎治療に有効だが、コルヒチン and/or NSAIDsの代替治療となる
ガイドライン委員会は推奨スコア87
5. 急性ピロリン酸カルシウム結晶性関節炎頻回再発予防には低用量コルヒチン、低用量経口NSAIDsが有効
委員会スコアは81、NSAIDsは専門家意見としてのみ認められた
6. CPPDを合併する変形性関節炎のマネージメント目的や治療オプションは、CPPDなしの患者と同じ
委員会スコア:84
7. 慢性ピロリン酸カルシウム結晶性関節炎に関して、薬物的考慮的オプションは経口NSAIDs、コルヒチン、低用量コルチコステロイド、メトトレキセート、hydroxychloroquineである
医師たちは、推奨スコアを79とした
8. もし、副甲状腺機能亢進症、ヘモクロマトーシス、低マグネシウム血症などが見つかったら、適切にマネージメントすべき
推奨のエビデンスレベルは専門家意見程度だが、スコアは88
9. ピロリン酸カルシウム結晶形成を改善する治療法は現在未知。無症状プロリン酸カルシウム結晶性疾患の解決法・治療法は存在しない.
by internalmedicine | 2010-06-21 09:14 | 運動系