降圧剤併用治療:Aml/Val+HCTZ vs Aml+HCTZ比較
2010年 09月 08日
Aml/Val+HCTZ vs Aml+HCTZ比較
Triple combination therapy with amlodipine, valsartan, and hydrochlorothiazide vs dual combination therapy with amlodipine and hydrochlorothiazide for stage 2 hypertensive patients
Vascular Health and Risk Management, 09/07/2010
ベースラインからの平均血圧
Aml/Val+HCTZ vs Aml+HCTZ (30.5/13.8 vs 24.3/8.3 mmHg, P < 0.0001)
平均収縮期血圧減少はAml/Valを加えた場合(週4-8)は、Aml追加より降圧効果大きい
l (6.9/3.5 vs 3.1/1.0 mmHg, P < 0.01)
治療の耐用性はよく、副事象イベント包括出現度は同様(Aml/Val+HCTZ: 33.8%, Aml+HCTZ: 33.2%).
まぁ・・・当たり前の結果だと思うのだが・・・処方例としての例示があれば、処方しやすくなる。
FDAはこの3種類合剤をすでに認可している(http://intmed.exblog.jp/8239822/)
合剤として、
エックスフォージ:Val+Amlが日本で利用できる。
「コディオ配合剤MD」「コディオ配合剤EX」:Val+HCTZ
米国のガイドラインでは、1stはHCTZなので Aml+HCTZ か Val+HCTZ
薬科から考えれば、Aml+HCTZが優位では?
ただ、薬剤種類数を増やしたくなければ、合剤としてのVal+HCTZが考えられる。
最初から、降圧効果を一挙に狙うなら、Val+Aml+HCTZの三剤併用という話になる。
いづれにせよ、3剤併用を考えざる得ないなら、CCB+ARB+HCTZ合剤を出したものが・・・単剤にも有利な影響を及ぼす?
by internalmedicine | 2010-09-08 11:52 | 動脈硬化/循環器