肥満者への減量指導:利用者無料の食事指導・運動指導の重要性

休日である今日、テレビをつけると、体育の日にかかわらず、なんだかワケの分からない、利益相反たっぷりの研究やアンケートもどきを根拠としたまやかしコマーシャルだらけ・・・


そういう中、JAMAに、肥満者に対する減量プログラム、食事・運動療法に関する2つの研究が方向されている。利益相反を伴わない形の研究である。

米国の保険で肥満に対する手術にカバーされている場合があるらしいが、食事・運動療法を商用的に行う場合保険カバーされず、自己負担を伴うらしい。利用者負担を無料にした場合のコスト効果研究がなされなければならない。


Effect of a Free Prepared Meal and Incentivized Weight Loss Program on Weight Loss and Weight Loss Maintenance in Obese and Overweight Women: A Randomized Controlled Trial
FREE FULL TEXT Published October 9, 2010.

18−69歳(平均年齢、44歳)442名の過体重・肥満女性(body mass index, 25-40) 体重減少・体重減少継続のランダム化対照トライアル
US institution:2007年11月から2010年4月までの2年フォローアップ

2年に及ぶ 個人ごとセンターベース、電話ベース1:1減量 カウンセリング
行動的目標は、エネルギー減量、栄養学的に適正なダイエット、初期減量時期中の計画メニューの事前パッケージ化食品アイテムと運動量増加を含むもの
栄養学専門家による、月ごとの接触による、2つの個別化減量カウンセリングセッションをうけた通常ケア割付
体重データは24ヶ月、407名の女性(研究サンプルの92.1%に相当)



ベースライン代替値によるITT解析にて
初期体重からの平均体重減少 
センターベース群では、24ヶ月で 、7.4 kg (95% 信頼区間 [CI], 6.1-8.7 kg) 、7.9% (95% CI, 6.5%-9.3%)
電話ベース群では、6.2 kg (95% CI, 4.9-7.6 kg) 、6.8% (95% CI, 5.2%-8.4%)
通常ケアコントロール対照群では、2.0 kg (95% CI, 0.6-3.3 kg) 、 2.1% (95% CI, 0.7%-3.5%) (P < .001 for intervention effect)



Effects of Diet and Physical Activity Interventions on Weight Loss and Cardiometabolic Risk Factors in Severely Obese Adults: A Randomized Trial
FREE FULL TEXT Published October 9, 2010.

重度肥満における体重減少・運動の有効性

単盲目化トライアル、130名(37%アフリカ系アメリカ人)の重度肥満(class II、III)、非糖尿病成人
1年間強度ライフスタイル介入:食事・運動

介入群:initial physical activity:食事・運動完全に12ヶ月間行う初期運動
対照群:delayed physical activity:食事介入はするが、運動は6ヶ月間遅れて行う)

主要アウトカムは体重

130名をランダム化し、12ヶ月フォローアップアセスメント完遂101名(78%)

介入群・対照群ともに、6ヶ月後、有意に 体重減少したが、遅延運動群にくらべ初期からの運動を行ってた積極介入群では体重減少(10.9 kg [95% 信頼区間{CI}, 9.1-12.7] vs 8.2 kg [95% CI, 6.4-9.9], P = .02 for group x time interaction)

しかし、12ヵ月後体重減少は、2群間で同様(12.1 kg [95% CI, 10.0-14.2] vs 9.9 kg [95% CI, 8.0-11.7], P = .25 for group x time interaction)

ウェスト径、内臓脂肪体重、肝臓脂肪量、血圧、インスリン抵抗性は両群ともに減少

追加運動によりウェスト径、肝臓脂肪量は有意に減少




Treatment Options for Obesity: Do Commercial Weight Loss Programs Have a Role?
FREE FULL TEXT Published October 9, 2010.

The State of Obesity and Obesity Research
FREE FULL TEXT Published October 9, 2010.

by internalmedicine | 2010-10-11 12:15 | 糖尿病・肥満  

<< カナダ:高齢者心不全終末期の医... やせCOPD:基礎代謝量は除脂... >>