うつと2型糖尿病の両方向性の関係

うつと糖尿病の関連というのは、臨床的実感としても存在する。

どうやって、証明するか・・・の方が興味がある。

Bidirectional Association Between Depression and Type 2 Diabetes Mellitus
in Women
An Pan; Michel Lucas; Qi Sun; Rob M. van Dam; Oscar H. Franco; JoAnn
E. Manson; Walter C. Willett; Alberto Ascherio; Frank B. Hu
Arch Intern Med 2010;170 1884-1891
http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/abstract/170/21/1884?etoc



65381名の女性(1996年に50-75歳)を2006年まで観察
臨床的鬱を抗うつ薬、うつ気分を臨床的うつ、重症のうつ症状、たとえば、MHI-5( 5-item Mental Health Index )でえ52以上と定義

2型糖尿病は自己申告で、カルテ評価した付加的なアンケートを手段として確認

10年フォローアップ中(531097人年)、2844インシデントの2型糖尿病記述

ベストうつ症状スコアを有する比較対照(MHI-5 score : 86-100)に比べ、重症度増加とともに((MHI-5 scores : 76-85 or 53-75, あるいはうつ気分) )、2型糖尿病発症リスクはモノトーンに増加 (P for trend = .002 in the multivariable-adjusted model)

うつ気分を有する場合の相対リスクは、共役変数補正後 1.17(95% confidence interval [CI], 1.05-1.30)
抗うつ薬使用の場合は、特に相対リスク増加にある (1.25; 95% CI, 1.10-1.41)

parallel analysisに53,臨床的うつのインシデント発生7415例記述 (474 722 person-years)

結論:非糖尿病患者に比べ、糖尿病では、全共役要素補正後の臨床的うつ発症相対リスク1.29 (1.18-1.40)
薬物なしの糖尿病、傾向血糖降下剤、インスリン使用糖尿病者は、それぞれ1.25 (1.09-1.42)、 1.24 (1.09-1.41)、 1.53 (1.26-1.85)
糖尿病関連合併症補正後も、相関は有意のまま



時間軸を使ってもう少しエレガントに証明できなかったものか?・・・と、無責任な評論家である私は思う。うつ症状による非活動性との関連、身体運動低下と糖尿病発症との関連。糖尿病発症期間とうつ出現頻度累積発生率など・・・もうちょっと知性が感じられる報告だったら・・・よかったのにとテレビ出演している愚劣な評論家なみのことを思う。

by internalmedicine | 2010-11-24 08:08 | 糖尿病・肥満  

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