胸腔感染へのtPA/DNase併用胸腔内投与により手術必要性・入院日数減少

胸膜感染患者の胸水ドレナージの改善に胸腔内l t-PA–DNase 治療が有効

recombinant human DNaseと、t-PA

具体的には、以下薬剤を1日2回3日間胸腔内投与
・DNase (Pulmozyme, Roche) 5 mg
・t-PA (Actilyse, Boehringer Ingelheim) 10 mg


Intrapleural Use of Tissue Plasminogen Activator and DNase in Pleural Infection
Najib M. Rahman et. al.
N Engl J Med 2011; 365:518-526August 11, 2011

DNase単独、t-PA単独は無効で、併用で効果有り

胸膜の透明化変化平均 (±SD) はプラセボよりt-PA-DNase群で良好 (−29.5±23.3% vs. −17.2±19.6%; difference, −7.9%; 95% confidence interval [CI], −13.4 to −2.4; P=0.005)
t-PA単独、DNase単独でも変化はあったが有意差無し (−17.2±24.3 、 −14.7±16.4%, respectively)

3ヶ月後手術利用頻度は t-PA-DNase群で、プラセボより低い  (2 / 48 [4%] vs. 8 / 51 [16%];手術利用オッズ比 0.17; 95% CI, 0.03 to 0.87; P=0.03)
しかし、DNase群ではプラセボより多くなった  (18 / 46  [39%])  (odds ratio, 3.56; 95% CI, 1.30 to 9.75; P=0.01)

t-PA-DNase併用治療は、プラセボ比較で入院期間短縮  (差, −6.7 日間; 95% CI, −12.0 to −1.9; P=0.006)
単剤利用の入院期間はプラセボより有意差なし
副作用イベント頻度は群間差無し


膿胸のドレナージで、ムコフィリン劇的に効くことは結構経験するが、

by internalmedicine | 2011-08-11 08:33 | 呼吸器系  

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