救急部門報告:胸痛重症度とアウトカム相関せず

救急部門での二次解析

Relationship Between Pain Severity and Outcomes in Patients Presenting With Potential Acute Coronary Syndromes
Meredith Edwards et. al.
Annals of Emergency Medicine published online 01 August 2011
Article in Press

記載された胸痛患者3306名(平均年齢51.0歳;SD 1.6歳、女性 57%、黒人 66%)
93%フォローアップ。30日までに34名死亡、105名血管再建(PCI 94、CABG 14)、111名急性心筋梗塞。
重症胸痛と急性心筋梗塞に相関認めず (RR 1.28; 95% CI 0.93 to 1.76) 、30-day composite outcome (1.19; 95% CI 0.91 to 1.56)にも相関認めず
寄与共役要素補正後、院内急性心筋梗塞頻度は、TIMIスコア (adjusted relative risk [aRR] 2.00; 95% CI 1.05 to 3.80)、 男性 (aRR 1.48; 95% CI 1.00 to 2.18)、 EMSによる移送 (aRR 1.73; 95% CI 1.13 to 2.63) と相関。年齢  (aRR 1.42; 95% CI 0.68 to 2.95)、白人(aRR 1.25; 95% CI 0.85 to 1.86)、胸痛持続時間1時間超  (aRR 1.36; 95% CI 0.89 to 2.07)、 重症胸痛 (aRR 1.43; 95% CI 0.91 to 2.22)とは有意差認めず。
30日複合アウトカムは、男性  (aRR 1.53; 95% CI 1.16 to 2.01)、白人 (aRR 1.43; 95% CI 1.09 to 1.87)、 TIMI score高値 (aRR 2.24; 95% CI 1.39 to 3.60)と関連
しかし、年齢  (aRR 1.26; 95% CI 0.75 to 2.11)、1時間超の胸痛時間  (aRR 0.8; 95% CI 0.60 to 1.06), EMS arrival (aRR 1.23; 95% CI 0.96 to 1.60)、重度胸痛 (aRR 1.39; 95% CI 0.95 to 1.97)と関連せず


激しい胸痛、30分以上の持続などが急性心筋梗塞を疑う症状だが、それらの指標とアウトカムは必ずしも相関しない・・・

by internalmedicine | 2011-08-12 10:00 | 動脈硬化/循環器  

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