根治的恥骨後式前立腺摘除術:術中トランサミン投与 輸血リスク半減

18歳以上の200名の根治的恥骨後式前立腺摘除術施行例の検討

重度出血性外傷患者の研究:CRASH-2により、トラネキサム酸効果が注目されつつある中、手術への予防的検討がなされつつあるようだ
Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial.
Lancet. 2010 Jul 3;376(9734):23-32. Epub 2010 Jun 14.



心房細動・冠動脈疾患ステント治療・重症心不全・血栓疾患を除外
トランサミン点滴(500mgの術前20分前のloading dose→250mg/hの持続点滴)

主要アウトカムとして、プライマリ:術後輸血、セカンダリとして術中出血量、6ヶ月間長期安全性(死亡率・血栓塞栓イベント)

介入群輸血34(34%)、対照群55(55%) :絶対的減少率 21%(95% CI 7%-34%)
輸血相対リスクは 0.62(0.45-0.85) NNTは3(3-14;P=0.004)
両群、フォローアップ時血栓塞栓発声・死亡例なし

Intraoperative use of tranexamic acid to reduce transfusion rate in patients undergoing radical retropubic prostatectomy: double blind, randomised, placebo controlled trial
BMJ 2011; 343:d5701 doi: 10.1136/bmj.d5701 (Published 19 October 2011)
Cite this as: BMJ 2011; 343:d5701


ヘモグロビン量の推移


手術そのものの輸血リスクと、輸血に関わる合併症リスクとトランサミンのリスクのバランス評価

by internalmedicine | 2011-10-28 08:35 | 医学  

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