COPD急性増悪の重症状態スコア:BAP-65はアウトカム・医療資源コストを反映

COPD急性増悪トリアージ・ツール :BAP-65 2009年 09月 29日で紹介でとりあげたBAP-65


Validation of a Novel Risk Score for Severity of Illness in Acute Exacerbations of COPD
Andrew F. Shorr, et. al.
CHEST November 2011 vol. 140 no. 5 1177-1183

背景: 臨床家たちは、COPD急性増悪 acute exacerbations of COPD (AECOPD)
BAP-65 (elevated BUN, altered mental status, pulse > 109 beats/min, age > 65 years) score

方法:34,699入院:177 US hospitals (2007) :f AECOPD or acute respiratory failure with a secondary diagnosis of AECOPD
病院死亡率と人工呼吸を  co-primary end point
在院期間・コストを  secondary end point

結果: 約4%が入院中死亡、約9%MV必要

死亡率は、BAP-65増加後と増加(< 1% class I (score of 0) から > 25% BAP-65 criteria (Cochran-Armitage trend test z = −38.48, P < .001)
MV必要性は、スコア増加とともに増加(低リスク群 2% vs  高リスク群 55% (Cochran-Armitage trend test z = −58.89, P < .001)

死亡率 and/or MV必要性のBAP-65のAUROCは 0.79 (95% CI, 0.78-0.80)

在院期間中央値は4日間で、平均在院コストは5357ドル相当
BAP-65スコア増加毎に線形に増加

結論: BAP-65 system は重症度を補足し、AECOPD患者を負のアウトカムリスク患者のカテゴリー分けにとってシンプルなツールである。BAP-65はまた、リソース使用測定予測としても使える。
BAP-65はAECOPDの初期評価として有用

by internalmedicine | 2011-11-01 17:09 | 呼吸器系  

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