COPD急性悪化 PaCO2≧7.35でも非侵襲的人工呼吸使用は有用

COPD急性悪化においてPaCO2≧7.35でも入院期間の短縮、血ガスの迅速改善をもたらすかもしれない。


Non-invasive ventilation in chronic hypercapnic COPD patients with exacerbation and a pH of 7.35 or higher
European Journal of Internal Medicine
Volume 18, Issue 7, November 2007, Pages 524-530


ガイドラインでは、高炭酸ガス血症COPD患者で、pH 7.25-7.35での急性悪化では非観血的人工呼吸の利用が示唆されている。この報告は、pH≧7.35でのNIVの適応について研究されたもの

NIV使用で入院期間の短縮:5.5 ± 2.6 vs 10.1 ± 4.4 日間 (p = 0.0004)

対照群では2名がICU入室で、一人がイベント的に死亡した。
NIV群はすべて治療成功裏に退院

NIV群はPaCO2、pHの改善が迅速

NIV群はPaCO2低下(6.5 ± 0.6 kPa vs 7.5 ± 1.1 kPa, p = 0.01)したが、pHはほぼ同様 (7.43 ± 0.03 vs 7.43 ± 0.04, p = 0.93)

PaO2 と PaO2/FiO2は、両群とも退院時同様の改善

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by internalmedicine | 2007-11-06 18:40 | 呼吸器系  

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