エラスティックリコイルは重症肺気腫では循環系に影響を与えていない

重症肺気腫(平均FEV1 0.79±0.25L、 TLC 122.5±12.3%、RV 209.1±41.1%)といった患者が対象で、肺弾性特性が肺循環に影響を与えていないという報告

COPDによる肺高血圧には低酸素性血管攣縮や血管構造などより直接的な影響があるのだろうと考える。肺微小循環系とCOPD炎症論のつながりがやはりこの問題の主役なのだろうか?

Lung Elastic Recoil Does Not Correlate With Pulmonary Hemodynamics in Severe Emphysema
(Chest. 2007; 132:1476-1484)
CR 、 CRFRC 値はそれぞれ 1.3 ± 0.6 cm H2O/L 、0.61 ± 0.5 cm H2O/L

収縮期肺動脈(PA)圧 35.9 ± 8.9 mm Hg, 平均PA圧24.8 ± 5.6 mm Hg, PVR 174 ± 102 dyne * s * cm–5.

PVR (R = – 0.046, p = 0.71)、PA収縮期圧(R = 0.005, p = 0.97)、 平均PA圧 (R = – 0.028, p = 0.82)と有意な相関無し

加えて、CRFRCとPVR(R = – 0.002, p = 0.99)、PA収縮期圧(R = – 0.062, p = 0.62)、平均PA圧 (R = – 0.041, p = 0.74)に有意な相関無し


・TLC (coefficient of retraction [CR])
・functional reserve capacity (CR at functional residual capacity [CRFRC])

PVカーブから求められる指標として、Compliance、coefficient of retraction(CR)、shape factor(k)) がある。


PVカーブ



CR=最大安静時リコイル圧÷TLC


CR:Coefficient of retraction
The coefficient of retraction — the ratio of the maximal static recoil pressure to total lung capacity — has been validated as a sensitive indicator of elastic recoil; decreases in this value correspond closely to qualitative leftward shifts in the volume–pressure curve.(N. Engl. J. Med.Volume 334:1095-1099 April 25, 1996 Number 17 )


弾性リコイル圧= Palv-Ppl


by internalmedicine | 2007-11-14 08:17 | 呼吸器系  

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