間質性肺疾患の人工呼吸セッティングとアウトカム

間質性肺疾患は人工呼吸必要となってもかなり予後が悪い。
予後不良因子の整理は、適用を考慮するときの判断材料として重要である。

Ventilator Settings and Outcome of Respiratory Failure in Chronic Interstitial Lung Disease
(Chest. 2008; 133:1113-1119)
後顧的考察で、ILD(間質性肺疾患)にて、主要アウトカム測定は退院時生存率と1年生存率

ILD94名のうち、44(47%)が退院時生存し、1年生存は39(41%)


非生存者は術後は少なく、疾患重症度が高い、高気道内圧、低一回換気量を示す。

PEEPのステップ変化>10cm H2Oはplateau pressure増加 (平均差異, + 16 cm H2O; 中間4分位 [IQR], 9 to 24 cm H2O) し、呼吸コンプライアンス低下をもたらすmedian difference, – 0.28 mL/kg/cm H2O; IQR, – 0.43 to – 0.13 mL/kg/cm H2O)。 

(http://www.merck.com/mmpe/sec06/ch065/ch065b.html)


Cox比例ハザードモデルで、高PEEP(ハザード比 4.72;95%ci 2.06-11.15)、APACHE IIIスコア(hazard ratio 1.33; 95% CI, 1.18 to 1.50)、年齢(hazard ratio, 1.03; 95% CI, 1 to 1.05)、低PaO2/FiO2 (hazard ratio, 0.96; 95% CI, 0.92 to 0.99) は独立した生存因子

by internalmedicine | 2008-05-24 08:10 | 呼吸器系  

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