経口レニン阻害剤:2型糖尿病+腎症:降圧効果と関係なくアルブミン尿改善

選択的アルドステロンブロッカー「エプレレノン」(商品名:セララ錠)は、その適用の縛り(特にク中等度以上の腎機能障害(クレアチニンクリアランス50mL/分未満)という縛り)により売れる薬とは思えないと私は思ってるのだが・・・経口レニン阻害剤はどうか?



レニン阻害降圧薬 アリスキレン FDA認可  2007-03-07 で取り上げた。
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経口レニン阻害剤「アリスキレン(aliskiren)」

2型糖尿病+ネフロパチー患者において、このaliskirenは、平均尿中アルブミン/クレアチニン比減少と関連。このレニン阻害剤薬の直接の腎保護効果は降圧作用と独立したものである。



Aliskiren Combined with Losartan in Type 2 Diabetes and Nephropathy
N Engl J Med. 238:(23) 2433-2446 June 5, 2008
aliskiren 300mg投与にて、尿中アルブミン/クレアチニン比 20%(95%信頼区間 9-30; P<0.001)減少
50%減少比率は、aliskirenで24.7%、プラセボ群で12.5%(P<0.001)

study終了時血圧の値は少なく、aliskiren群で収縮期 2 mm Hg [P=0.07] 、拡張期1 mm Hg [P=0.08]低い。

副事象・重症副事象数は同等

by internalmedicine | 2008-06-05 09:59 | 動脈硬化/循環器  

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