NSAIDのよる心不全・心筋梗塞入院、死亡リスク

"Inasmuch as even commonly used NSAIDs exerted increased risk, the balance between risk and benefit requires careful consideration when any NSAID is given to patients with HF."という結論の論文なのだが・・・Vioxxよりハザード比が高いのが多いのにあらためて驚く


Increased Mortality and Cardiovascular Morbidity Associated With Use of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs in Chronic Heart Failure
Arch Intern Med. 2009;169(2):141-149.
NSAIDのの心血管リスク増加に関わる証拠が集積している
急性心筋梗塞・心不全による死亡・入院のリスクはNSAID使用と相関しているか、HFの未選択コホートで検討
心不全入院後の生存の107 092名の患者(1995年1月1日から2004年12月31日)


36 354 名(33.9%)が最少1回のNSAID処方、60 974 名(56.9%)死亡、 8970 名(8.4%) と39 984名 (37.5%)が心筋梗塞、HF死亡

死亡ハザード比(95%信頼区間)は、rofecoxib(‘Vioxx’)、celecoxib(セレコックス錠)、ibuprofen diclofenacnaproxen、その他のNSAIDsで、 1.70 (1.58-1.82)、 1.75 (1.63-1.88)1.31 (1.25-1.37) 2.08 (1.95-2.21)1.22 (1.07-1.39)、 1.28 (1.21-1.35)

死亡、心筋梗塞・HF入院に関して、用量依存的リスク増加が見られる。

Propensity-based risk-stratified analysis と case-crossover modelも類似した結果

by internalmedicine | 2009-01-27 17:39 | 動脈硬化/循環器  

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