乳幼児細気管支炎: エピネフリン・ネブライザー+経口デキサメサゾンにて入院を減らす?
2009年 05月 14日
だが、効果や副事象を客観的に示しているので、判断条件としては重要となる。
Epinephrine and Dexamethasone in Children with Bronchiolitis
N Engl J Med. Vol. 360:(20) 2079-2089 May 14,2009細気管支炎による小児ED受診6週齢から12ヶ月齢を対象としてた多施設二重盲検ランダム化対照トライアル
・エピネフリン・ネブライザー(エピネフリン 1000倍希釈 3ml)2回+デキサメサゾン6回経口投与(1.0 mg/kgBW)→デキサメサゾン追加5日0.6mg/kg体重
・エピネフリン・ネブライザー+経口プラセボ
・プラセボ・ネブライザー+経口デキサメサゾン
・プラセボ・ネブライザー+経口プラセボ(プラセボ群)
プライマリアウトカムは治験参加(ED受診日)後7日目の入院
ベースライン臨床特性は各4群類似
第7日までの入院エピネフリン+デキサメサゾン群 34名(17.1%)、エピネフリン群 47名(23.7%)、デキサメサゾン群 51名(25.6%)、プラセボ群 53(26.4%)
非補正解析にて、エピネフリン+デキサメサゾン群のみ有意にプラセボ比較で減少 (相対リスク, 0.65; 95% 信頼区間, 0.45 to 0.95, P=0.02)
しかし、多因子補正にて、結果は非有意となった(P=0.07)
重篤な副事象認めず
結論は完全にクリアカットではないが、まぁ有効ということだろう
by internalmedicine | 2009-05-14 09:18 | 呼吸器系