COPD tiotropium使用はICS+LABAが望ましい?

Veterans Affairs health care systemにおける2つの別のコホートで、tiotropium導入に先駆けhistoric cohortを行った患者で、tiotropiumをCOPD診断時処方開始した患者をpropensity scoreを用い選別し、検討したもの

Outcomes Associated With Tiotropium Use in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Arch Intern Med. 2009;169(15):1403-1410.
42090名のベースラインで、 tiotropium + inhaled corticosteroids (ICS) + long-acting β-agonists (LABA) は、ICS+LABAに比べ、40%死亡を減少と関連(hazard ratio [HR], 0.60; 95% 信頼区間 [CI], 0.45-0.79)

この組み合わせは、COPD急性増悪減少率 (HR, 0.84; 95% CI, 0.73-0.97) 、COPD 入院(HR, 0.78; 95% CI, 0.62-0.98)と関連
ほかの薬剤との2剤併用tiotropiumは死亡、急性悪化、入院増加と関連


propensity scoreを用いた検討に対して、いかなる評価を下すか・・・この知見を、どの病期から実地医療に採用するかどうか・・・なやましい問題である。

by internalmedicine | 2009-08-12 10:40 | 呼吸器系  

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