2型糖尿病患者の無症状甲状腺機能低下症は心血管リスク悪化要因にあらず

著者らの予想外の結果だったらしい。2型糖尿病の無症状甲状腺機能低下症で、かえって、全原因死亡率低下が示された。高齢者が多く、これが結果的にこの結果に影響を与えていたらしい。

生き残りの検討・・・ということになってしまったということだろうが、横断的研究のため、前向き検討が必要だろう。



Subclinical Hypothyroidism Is Associated With Reduced All-Cause Mortality in Patients With Type 2 Diabetes
doi: 10.2337/dc09-1555 Diabetes Care March 2010 vol. 33 no. 3 e37


Subclinical hypothyroidism は、心血管疾患頻度増加と関連するとされ、2型糖尿病では比較的多い。もし心血管リスクに関連するなら、2型糖尿病患者でその影響は大きい。

Hull Royal Infirmary(1993-2005)の後顧的解析により、2000名の選択被験者のうち、2型糖尿病でTSH高値かつ正常fT4は472名
472名の年齢マッチ化TSH 0.5-3.0 mU/l患者で比較

サンプルサイズは90%の対照群との差検知設定


TSH はhTSHII Assay(正常 0.49–4.67 mIU/l)

subclinical hypothyroidism診断からの平均期間は7.9年

subclinical hypothyroidism群では222の新規心血管疾患イベント、なしの患者では246イベント
全原因死亡率は、 96 (24.4%) vs 155(32.8%)

脾血管疾患死亡 47 (11.9%) (respiratory, 30; neoplasm, 12; other, 5)  vs  103 (21.8%) (respiratory, 79; neoplasm, 18; other, 6)

TSHと心血管死亡率に相関関係認めず。
非補正オッズ比 1.17 (95% CI [0.89–1.53]; P = 0.25)
年齢、性別、ほかの寄与因子補正後、相関に影響を与えず。
非補正全原因死亡率は、0.40 (0.30–0.56; P < 0.01)、補正後   0.41 (0.12–0.98; P < 0.01)

by internalmedicine | 2010-03-01 11:20 | 糖尿病・肥満  

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