子供の蘇生： bystander 通常心肺蘇生法 ｖｓ 胸骨圧迫のみ

非心臓疾患による病院外心停止の子供の蘇生は、従来法がよい。
心疾患による場合は、胸骨圧迫も従来法も同等

日本のデータ

the implementation working group for All-Japan Utstein Registry of the Fire and Disaster Management Agency
Tetsuhisa Kitamura （Kyoto University Health Service, Kyoto, Japan）がFirst author

AHAは、心停止成人に対する胸部圧迫法を含むbystander 心肺蘇生（CPR)を推奨しているが、小児では不明。　bystanderによるCPR（通常のrescue breathing or　胸骨圧迫）に関して小児の病院外心停止のアウトカムの影響を評価。

Conventional and chest-compression-only cardiopulmonary resuscitation by bystanders for children who have out-of-hospital cardiac arrests: a prospective, nationwide, population-based cohort study
The Lancet, Early Online Publication, 3 March 2010

国家的、前向き、住民ベース、観察研究で、5170名の17歳以下の病院外心肺停止の子供（２００５年1月1日から2007年12月31日）
年齢、原因、CPR by bystanderの種類

プライマリエンドポイントは、病院外心肺停止後の1ヶ月後の良好な神経学的アウトカム（Glasgow-Pittsburgh cerebral performance category 1 or 2）


3675 (71%) 名の子供が非心臓疾患で、心臓疾患原因が１４９５（２９％）
1551 (30%) は通常のCPR、 888 (17%)名は compression-only CPR

CPRの種類データが12名で入手できず。

ひとりのbystander CPRによる子供は、CPR施行されてないより、有意に良好な神経学的アウトカムであった (4·5% [110/2439] vs 1·9% [53/2719]; 補正化オッズ比 [OR] 2·59, 95% CI 1·81—3·71)

非心原因心停止１－１７歳の子供において、bystander CPR後の方が、非CPRより、良好な神経学的アウトカムであった (5·1% [51/1004] vs 1·5% [20/1293]; OR 4·17, 2·37—7·32)

しかし、通常のCPRは、compression-only CPRより神経学的アウトカム良好 (7·2% [45/624] vs 1·6% [six of 380]; OR 5·54, 2·52—16·99)

１－１７歳の心疾患原因心停止の子供において、bystander CPRのほうが非CPRより良好な神経学的アウトカムが多い (9·5% [42/440] vs 4·1% [14/339]; OR 2·21, 1·08—4·54)、そして、、通常のCPRとcompression onlyでは差がなかった (9·9% [28/282] vs 8·9% [14/158]; OR 1·20, 0·55—2·66)

1歳未満の乳児において、アウトカムは一律に不良 (1·7% [36/2082] 良好な神経学的アウトカムに対して)

bystanderが、その子供に、心疾患があるかどうか見極めるのは難しい・・・