反復エピソードを持つ小児(5-12歳）急性喘息発作への親判断プレドニゾロン投与ストラテジー

再発エピソードを有する急性喘息患児（５－１２歳）に対する、プレドニゾロン（1ｍｇ/ｋｇ/日）短期投与　ｖｓ　プラセボ比較

喘息症状、病院受診、休学などを減らした。しかし、このストラテジーだと、繰り返し使用の可能性があり、副作用とのバランスが必要となるだろう。

Parent initiated prednisolone for acute asthma in children of school age: randomised controlled crossover trial
Published 1 March 2010, doi:10.1136/bmj.c843
Cite this as: BMJ 2010;340:c843

Subgroup analysis of the effect of prednisolone compared with placebo on daytime symptom score (DTSS) and health resource use (HRU). n=number of episodes treated with study medication where participants had the given subgroup characteristic

プライマリアウトカム測定は、7日間の平均昼症状スコア
セカンダリアウトカム測定は、7日間の平均夜間症状スコア、医療資源利用、休学

２３０名の研究被検
3年間、１３１（５７）％で、総数　３０８回の喘息エピソードで親が何らかの治療処置を必要とした
155回のエピソードで親判断のプレドニゾロン開始、153回のエピソードではプラセボ。

平均昼症状スコアは、プラセボ治療と比べ、１５％少ない(geometric mean ratio 0.85, 95% CI 0.74 ～ 0.98; P=0.023).

プレドニゾロンはまた、夜間症状スコアを16％減少(geometric mean ratio 0.84, 95% CI 0.70 ～ 1.00; P=0.050)、医療リソース使用を減少 (odds ratio 0.54, 95% CI 0.34 ～ 0.86; P=0.010)、休学を減少 (mean difference –0.4 days, 95% CI –0.8 ～ 0.0 days; P=0.045)

経口ステロイドを親が開始する治療は、いわゆる”ウィルス誘起型喘鳴”には無効で、ＥＲＳ（Eur Respir J 2008;32:1096-110）は繰り返す喘鳴と判断した場合の修学前児童への経口ステロイド投与に反対する助言が出されている。


就学児童への対応に関して判断する材料として上記論文が使われるような記載である。