ACCORDサブグループ:強化2型糖尿病強化降圧治療で致死的・非致死的心血管イベントを減少認めず

心血管イベント高リスク2型糖尿病で収縮血圧 <120 mm Hgターゲットの強化治療群は、<140 mm Hgの標準治療に比べて、プライマリエンドポイントである”構成的な致死的・非致死的心血管イベントを減少認めず”
ClinicalTrials.gov number, NCT00000620 [ClinicalTrials.gov]

セカンダリアウトカムである、全原因年次死亡率と降圧剤治療重大副事象イベントは有意差あったので、潔い結論の論文・・・武田製薬がらみなら、きっとこちらを強調しただろう(笑)

Effects of Intensive Blood-Pressure Control in Type 2 Diabetes Mellitus
The ACCORD Study Group
www.nejm.org March 14, 2010 (10.1056/NEJMoa1001286)

2型糖尿病患者 収縮期血圧135-140 mmHg未満への収縮期血圧低下戦略支持ランダム化トライアルのエビデンス認めず
正常収縮期血圧(i.e., <120 mm Hg)への血圧目標ターゲット化は主要心血管イベント減少を示すかどうかの検討

4733名の2型糖尿病患者をランダムに 120 mm Hg未満ターゲット化の強化治療と 140 mm Hg未満の収縮期血圧ターゲット化標準治療の比較

プライマリ構成アウトカムは、非致死的心筋梗塞、非致死的卒中、心血管原因死亡
平均フォローアップは4.7年

1年後、平均収縮時血圧は、強化治療群 119.3 mmHg、標準治療群 133.5 mmHg

プライマリアウトカムの年次頻度は 強化治療群 1.87%、 標準治療群 2.09% (hazard ratio with intensive therapy, 0.88; 95% 信頼区間 [CI], 0.73 to 1.06; P=0.20)

全原因年次死亡率は1.28% と 1.19% (hazard ratio, 1.07; 95% CI 0.85 to 1.35; P=0.55)
事前特異化セカンダリアウトカムである年次卒中発生は、0.32% と 0.53% (hazard ratio, 0.59; 95% CI, 0.39 to 0.89; P=0.01)
降圧剤治療重大副事象イベントは 強化治療群で2362名中77名 (3.3%)、標準治療群 2371名中30名(1.3%) (P<0.001)

by internalmedicine | 2010-03-15 09:37 | 糖尿病・肥満  

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