SARS治療には非侵襲的な人工呼吸(NIPPV)考慮を

現在、急性呼吸不全に対して、侵襲的な挿管下人工呼吸のまえに、まず、非侵襲的な人工呼吸(NIPPV)を考慮することが常識化しておりますが、

こと、SARSに関しては、医療従事者への伝播がNIPPVで促進されるという話もあって、避けるべきというのが一部権威者からの意見がありました（例）



香港の報告によれば、患者の初期治療としてNIPPVは患者にもきわめて有効で、医療従事者にも影響をあたえてないようです。SARSの危機管理対策を行っているところにはきわめて重要な情報だと思います。

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Effectiveness of Noninvasive Positive Pressure Ventilation in the Treatment of Acute Respiratory Failure in Severe Acute Respiratory Syndrome
http://www.chestjournal.org/cgi/content/abstract/126/3/845
Chest. 2004;126:845-850.
香港の地域病院入院SARS例と医療従事者のモニタリング
SARSによる急性呼吸不全２０例（１１例男性）にNPPV施行

症状発症から平均９．６日でNPPV開始、NIPPV期間平均８４．３時間
挿管回避例１４例（７０％）、ICU滞在は短い（NIPPV３．１日、挿管患者２１．３日 p<0.001）
２４時間以内の胸部レントゲンスコアは低い（NIPPV　１５．１、総肝管じゃ２２．５日 p=0.005）
挿管回避は、２４時間以内の呼吸回数著明な減少(9.2回／分）と酸素付加必要量(3.1L/分）をで予測される。
合併症は少なく、可逆性。
NIPPVを受けた患者のケアに従事した１０５名の医療従事者における感染事例はなかった。