Vitamins to Prevent Stroke (VITATOPS) ：ビタミンＢ治療の心血管二次予防介入無効

Vitamins to Prevent Stroke (VITATOPS) trial：二重盲検プラセボ対照化治験で、８１６４名の卒中・ＴＩＡ既往を持つ１２３センターの患者で、プラセボと、葉酸・ビタミン　Ｂ１２・Ｂ６単剤化比較試験

経過観察期間中央値３．５年
プライマリアウトカムは非致死性卒中、非致死性ＭＩ、血管死

１２年に及び、ビタミンＢ投与　４０８９名、プラセボ　４０７５
人種：白人　４２％、アジア人　２４％、南アジア　２６％

プライマリアウトカム：非致死性卒中・非致死性ＭＩ・血管原因死
プラセボ：　678 (16.6)　ビタミンＢ投与群：616 (15.1)ＡＲＲ（９５％ＣＩ）1.6 (-0.01 to 3.0)

2010 European Stroke Conferenceにて発表
（http://www.theheart.org/article/1082401.do）

ビタミン治療は、recent TIAや卒中には安全だが、統計学的にはmajor vascular eventに対する有意な減少効果は認められなかった。」

Hankey GJ. The Vitamins to Prevent Stroke (VITATOPS) trial: Results of a double-blind, placebo-controlled, randomised trial of B-vitamin therapy in 8164 patients with recent transient ischaemic attack or stroke. 2010 European Stroke Conference: May 26, 2010; Barcelona, Spain.

最近までのビタミンＢ補充療法のまとめをみると、全体的なベネフィットは薄く、genetic variantで有効性を見いだす方に向かっている気がする。


VISPトライアル：Vitamin Intervention for Stroke Prevention Trial　An Efficacy Analysis (Stroke. 2005;36:2404.)


Homocysteine-Lowering Therapy and Stroke Risk, Severity, and Disability
Additional Findings From the HOPE 2 Trial (Stroke. 2009;40:1365.)

Studies of biomarker responses to intervention with vitamin B-12: a systematic review of randomized controlled trials（Am. J. Clinical Nutrition, June 1, 2009; 89(6): 1981S - 1996S. ）

MAT1A variants are associated with hypertension, stroke, and markers of DNA damage and are modulated by plasma vitamin B-6 and folate（Am. J. Clinical Nutrition, May 1, 2010; 91(5): 1377 - 1386. ）