入院患者にも加齢に特化したリハビリテーションを

入院患者のリハビリテーションのうち、高齢者特異的リハビリテーション　ｖｓ　通常ケアの比較


”the effects of inpatient rehabilitation specifically designed for geriatric patients”のsystematic review and meta-analysis で、
Rehabilitationの定義は、”inpatient multidisciplinary programmes with active physiotherapy or occupational therapy, or both, according the WHO ICF framework”

Stucki G, Ewert T, Cieza A. Value and application of the ICF in rehabilitation medicine. Disabil Rehabil 2003;25:628-34.

Stucki G, Cieza A, Melvin J. The international classification of functioning, disability and health (ICF): a unifying model for the conceptual description of the rehabilitation strategy. J Rehabil Med 2007;39:279-85.

Stucki G, Melvin J. The international classification of functioning, disability and health: a unifying model for the conceptual description of physical and rehabilitation medicine. J Rehabil Med 2007;39:286-92.

この研究は、入院リハビリテーションプログラムが、WHO framework rehabilitation cycleに従った場合、よりベネフィットが大きいかどうかの仮説の正当性を明らかした。

Inpatient rehabilitation specifically designed for geriatric patients: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials
Published 20 April 2010, doi:10.1136/bmj.c1718
Cite this as: BMJ 2010;340:c1718

Fig 2 Effect of inpatient rehabilitation specifically designed for geriatric patients on functional improvement at hospital discharge and at follow-up

Fig 3 Effect of inpatient rehabilitation specifically designed for geriatric patients on admissions to nursing homes at hospital discharge and at follow-up

Fig 4 Effect of inpatient rehabilitation specifically designed for geriatric patients on mortality at hospital discharge and at follow-up

急性治癒医療の補完として、リハビリテーション医学が、治療患者への西洋社会では有効なツールとして認識されてきた。World Health Organizationは、その目的として、”to maximise function and minimise limitation of activity and restriction of participation resulting from an underlying impairment or disease.”としており、WHO の　international classification of functioning, disability, and health (ICF) では医学的判断・生物学的機能だけでなくdisabilityの側面がフレームワークに組み入れられている。

それは、リハビリテーション医学が、原因から、対等の立場から、機能に関する多面的属性へのインパクト評価する方向にシフトしている。

リハビリテーション医学は、臓器特異的な神経、筋骨格、整形、肺、心臓血管疾患若年患者についての専門的医学訓練部門として認められている。
加齢特異的な問題、すなわち、認知機能問題、多くの合併症、多薬剤、EOLなどの問題など、状況は明らかでなく、リハビリテーションのインパクト、すなわち、健康アウトカム、再入院率、医療費コストベネフィットなどが議論中の状況である。急性期病院後の老人は死亡リスク、ナーシングホームへの入院率が高く、加齢特異的な観点から老人に特異的なデザインを有するリハビリテーションが必要であるが、現在は、スタンダードとなっていない。