プラビックス単独ならポリープ切除術前の薬剤中止必要ない？

postpolypectomy bleeding (PPB)：ポリープ切除後出血：単一施設後顧的研究

　心血管疾患・動脈硬化血栓性疾患患者へのclopidogre中止は、特に、投与開始後90日内中止例では、急性虚血性イベントを増加させる

　故に待機的・スクリーニングでは、冠動脈インターべーんしょんご６－１２ヶ月後まで、コロノスコピーを延期する必要がある。


Postpolypectomy bleeding in patients undergoing colonoscopy on uninterrupted clopidogrel therapy.
Gastrointest Endosc. 2010 May;71(6):998-1005. Epub 2010 Mar 11.

症例対照は検査中出血率は同等　２．１％　ｖｓ　２．１％
clopidogrel群は遅延性（検査後）出血は、3.5％　ｖｓ　１．０％　Ｐ＝０．０２で、頻度が高い。
入院・輸血介入必要な例も同様　2.1％　ｖ　0.4％ Ｐ＝．０４

死亡事例なく、両群とも同様な入院期間・ＰＰＢ介入であった

clopidogrel単独使用は、ＰＰＢの独立したリスクではない

ＰＰＢと関連する唯一のリスク要素は、clopidogrel+aspirin、もしくはＮＳＡＩＤＳ併用
ＮＳＡＩＤｓ：オッズ比　[OR], 3.7; 95% 信頼区間 [CI], 1.6 - 8.5)で、ポリープ切除ＮＮＴでは　ＯＲ, 1.3;95% CI 1.2-1.4

解説：Routinely Stopping Clopidogrel Before Colonoscopy/Polypectomy May Not Be Needed
MedscapeCME Clinical Briefs, May 26, 2010
http://cme.medscape.com/viewarticle/722464?src=cmenews&uac=46043HR

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落ち穂拾い・・・その１