プライマリケア医の子宮頚癌検診：HPV検査併用より、Pap test単独に頼ろうとする傾向がある
2010年 06月 15日
”子宮がん：一括表記やめて 実態把握へ「頸」と「体」区別 産科婦人科学会が要請”（http://mainichi.jp/select/science/news/20100613ddm003040131000c.html）というほど、この２つの違いに鈍感な医師が存在するとは、検診の議論する以前の問題である。
Pap test: 子宮頸癌を発見するために使われる細胞診検査。子宮頸部細胞診。
Pap test単独より、HPV cotestを伴う、インターバル3年までの検診を推奨する、プライマリケア医(PCPs) の比率は少ない。医師の推奨アドヒアランス改善が効果的検診実施に重要であろうと、改善効果的インターベンション・戦略上考えられる。
頚部癌検診：Pap test単独よ＋パピローマウィルス検査 ｖｓ Pap testのみ
American Cancer Society Guideline for Human Papillomavirus (HPV) Vaccine Use to Prevent Cervical Cancer and Its Precursors
CA Cancer J Clin 2007; 57:7-28
日本のマスコミは、自らの利益だけのために、偽善的に、適正な検診プログラムを邪魔する形で介入してくる。
e.g. 番組きっかけの乳がん検診 ＴＢＳに医師らが中止要望 2010-06-10
Pap test: 子宮頸癌を発見するために使われる細胞診検査。子宮頸部細胞診。
Pap test単独より、HPV cotestを伴う、インターバル3年までの検診を推奨する、プライマリケア医(PCPs) の比率は少ない。医師の推奨アドヒアランス改善が効果的検診実施に重要であろうと、改善効果的インターベンション・戦略上考えられる。
頚部癌検診：Pap test単独よ＋パピローマウィルス検査 ｖｓ Pap testのみ
Cervical Cancer Screening With Both Human Papillomavirus and Papanicolaou Testing vs Papanicolaou Testing Alone: What Screening Intervals Are Physicians Recommending?
Arch Intern Med. 2010;170(11):977-986.
HPVテスト推奨したPap test providerの間で、31.8％が、35歳女性で3回の正常Pap testの場合3年時点で次のPap testを行おうと考えている。
正常Pap test・HPV陰性の結果だった３５歳女性の場合、（プライマリケア医の）19.0％のみしか次回のPap testを行うつもりがない。残りの他の医師たちは、より頻回にPap testを行おうと考えている。
多くのプライマリケア医は、2回めのHPV試験やPap testと同頻度のHPV testを推奨しない。
医師の専門性がガイドラインに一致した推奨を行うかどうかに関わっている。
American Cancer Society Guideline for Human Papillomavirus (HPV) Vaccine Use to Prevent Cervical Cancer and Its Precursors
CA Cancer J Clin 2007; 57:7-28
http://caonline.amcancersoc.org/cgi/content/full/60/2/99/TBL2
Women aged ≥18 years Pap test Cervical cancer screening should begin approximately 3 years after a woman begins having vaginal intercourse, but no later than 21 years of age. Screening should be done every year with conventional Pap tests or every 2 years using liquid-based Pap tests.
At or after age 30 years, women who have had 3 normal test results in a row may get screened every 2 to 3 years with cervical cytology (either conventional or liquid-based Pap test) alone, or every 3 years with an HPV DNA test plus cervical cytology.
Women ≥70 years of age who have had ≥3 normal Pap tests and no abnormal Pap tests in the last 10 years and women who have had a total hysterectomy may choose to stop cervical cancer screening.
Cancer Screening in the United States, 2010: A Review of Current American Cancer Society Guidelines and Issues in Cancer Screening
CA Cancer J Clin 2010; 60:99-119
日本のマスコミは、自らの利益だけのために、偽善的に、適正な検診プログラムを邪魔する形で介入してくる。
e.g. 番組きっかけの乳がん検診 ＴＢＳに医師らが中止要望 2010-06-10
by internalmedicine | 2010-06-15 09:59 | がん
