レビュー：急性心筋梗塞のバイオマーカー

Review
Biomarkers in acute myocardial infarction
Daniel Chan email and Leong L Ng email
BMC Medicine 2010, 8:34doi:10.1186/1741-7015-8-34

フリーｐｄｆ：http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1741-7015-8-34.pdf

heart-type fatty acid-binding protein (H-FABP) と copeptinは、心臓トロポニンとともに、心筋梗塞・急性冠症候群の早期数時間内の診断補助となる
N-Terminal Pro-B-type Natriuretic Peptideは、心筋梗塞後の死亡・心不全を予測する
Mid-regional pro-Atrial Natriuretic Peptide、 ST2、 CTerminal pro-endothelin 1、 Mid-regional pro-Adrenomedullin、 copeptin といったbiomarkerは死亡・心不全予測に付加的役割を果たす。

Growth differentiation factor-15 と high-sensitivity C-reactive protein は急性冠症候群後の死亡予測に役立つ。

胸痛後のplasma protein A値増加を示す妊娠は、心筋梗塞・血管再建必要性を予測する。

myeloperoxidase や high-sensitivity C-reactive proteinのようなbiomarkerは冠動脈疾患や早期予防治療開始すべきことを臨床家に指し示す。

biomarkerに加え、臨床的特性にに基づく信頼性のあるスコアリングシステムは、臨床医に死亡リスクを情報提供する
e.g.) Thrombolysis In Myocardial Infarction score and Global Registry of Acute Coronary Events score

multimarker approachは、予後予測の正確性増加をもたらす

しかし、現時点で、トロポニンのみで治療介入で使われており、新しい予後推定バイオマーカーは治療的介入のアウトカムに影響を与えるかは不明であることは強調すべき

新しいbiomarkerが心筋梗塞のアウトカム予測を改善するが、特異的な治療のアウトカムやマネージメント戦略の変更をもたらすかは不明


ランダムトライアルはこのギャップを埋めるため必要。