ランダム化トライアル： うっ血性心不全のはり（鍼）効果：運動耐容能改善効果

真の鍼、venum acupunctureとシャム・プラセボ比較

Acupuncture improves exercise tolerance of patients with heart failure: a placebo-controlled pilot study
Ｈeart doi:10.1136/hrt.2009.187930　Published Online First 15 June 2010

安定うっ血性心不全患者（ＮＹＨＡ II-III、駆出率＜４０％)で、最適化心不全治療を受けてる患者を
ランダムにverum acupuncture(VA)とplacebo acupuncture(PA)に割り付け
心肺機能、心拍、ＱＯＬを検討

心拍出量、ピーク酸素摂取量の改善認めないが、6分間歩行距離安定性はＶＡ群で著明に改善(+32±7 m) し、ＰＡ群では改善せず (−1±11 m; p<0.01)

最大運動後運動後回復、換気効率のマーカーであるＶＥ／ＶＣＯ２ slopeは改善

さらに心拍変動はＶＡ後増加、しかし、ＰＡ後は減少。

ＱＯＬ　ＳＦ－３６　の‘general health’ score と ‘body pain’ score がＶＡ群で改善


結論：鍼はうっ血性心不全患者の運動耐用能改善に付加的戦略となる可能性があり、とくに、骨格筋機能改善につながる可能性がある

関連：http://www.aaaomonline.org/default.asp?pagenumber=46


筋肉の交感神経系活動性亢進は心不全患者の予後に関わる問題で、鍼は、安静時交感神経活動性抑制を生じることが動物実験でも明らかで、ヒトでもそれが確認されている

Acupuncture Inhibits Sympathetic Activation During Mental Stress in Advanced Heart Failure Patients
Journal of Cardiac Failure Vol. 8 No. 6 2002

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この骨格筋交感神経活動抑制効果が作用機序として考えられるらしい


上記論文の鍼の説明

acupuncture. The skin was cleaned with　alcohol. Acupuncture needles (4 cm, 0.25 mm diameter,　Natural, Suzhou Guso Acupuncture and Moxibustion　Appliance Co., Ltd., China) were inserted into right Li4　(Hegu, large intestine 4), right Liv3 (Taichong, liver 3),　and left P6 (Neiguan, pericardium 6) points, and manually　stimulated for approximately 15 seconds to achieve　the De Qi sensation of heaviness, fullness, or soreness.　Needles were left in place while volunteers rested for 15　minutes, and then needles were removed. These points　were chosen because they associated with stress reduction　or have been used in the treatment of heart　failure