TASMINH2：遠隔モニタリングを加えた自己管理にて付加的降圧効果

血圧の遠隔モニタリングを利用した患者の自己管理プログラムが血圧管理でうまくいったという話

McManus RJ, Mant J, Bray EP, et al. Telemonitoring and self-management in the control of hypertension (TASMINH2): A randomised controlled trial. Lancet 2010; DOI:10.1016/S0140-6736(10)60964-6.

自己モニタリング・自己タイトレーション・自宅血圧測定の遠隔モニタリング組み合わせ
と
通常ケア

プライマリエンドポイントは、ベースライン、6ヶ月、12ヶ月後の平均収縮血圧

527名をランダム割り付け（自己マネージメント n=263、対照 n=264)
480 (自己マネージメント　91%; ,対照 n=234, n=246)を予備解析

自己マネージメント群：平均収縮期血圧　6ヶ月で　 12·9 mm Hg (95% CI 10·4—15·5) 低下、対照群　9·2 mm Hg (6·7—11·8)低下(群間差 3·7 mm Hg, 0·8—6·6; p=0·013)

ベースラインから１２ヶ月で、自己マネージメント群17·6 mm Hg (14·9—20·3) 低下、対照群　 12·2 mm Hg (9·5—14·9)低下
(群間差 5·4 mm Hg, 2·4—8·5; p=0·0004)

最頻副作用に群間差なしだが、下肢浮腫　自己管理群　74名 [32%];対照 55名 [22%]; p=0·022)

遠隔モニタリングを行った上での自己管理ということで、患者に任せっきりというわけではない

財務省の息のかかった誤用学者あたりが表面だけの自己管理の方が降圧効果が良かったなどと言いかねない・・・のを恐れる

---

２つのトレーニングセッションを行い、automated sphygmomanometer (Omron 705IT; Omron Healthcare Europe, Hoofddorp, Netherlands)・automated modem device (i-modem; Netmedical, De Meern, Netherlands)を使用

Red(high):Sys ≧ 201　or Dia ≧ 101:あなたの血圧は高すぎる、48時間以内にかかりつけ受診アポイント必要 、Red reading記録を

Amber(RAISED may need to alter medication)：Sys :131-200 or Dia: 86-100:あなたの血圧は高い、AMBER readingの記録を、続く2ヶ月において1週間に４つ以上のAMBER記録なら指示に従い薬剤変更を

Green(normal)：Sys：101-130 or Dia:85以下：あなたの血圧は正常、副作用がなければもっとも良い状態；GREEN　reading記録を

Red(low)：Sys ≦１００:あなたの血圧は低すぎる、すぐあなたのかかりつけにアポイントを！、RED reading記録を

Don't forget to keep up your healthy diet, exercise and sensible drinking as set out in the self-help information