冠動脈慢性完全閉塞病変に対するカテーテル再建術報告：ランダム研究必要の印象強し

いわゆる、慢性完全閉塞病変　Chronic total occlusion (CTO) に対するPCI の死亡率減少効果が以下に報告されているが、エビデンスレベルの高い研究に乏しい

Joyal D, Afilalo J, Rinfret S. Effectiveness of recanalization of chronic total occlusions: A systematic review and meta-analysis.
Am Heart J 2010; 160:179-87.

ランダム化対照トライアル、観察研究を区別せず、CTO再カテーテル化記載の論文を対象
13の観察研究で、7288名の比重平均フォローアップ5年
CTO recanalization成功後　死亡数　721/5056（14.3％）　ｖｓ　失敗群 390 /2232(17.5%)

recanalization成功は、その後のCABG施行減少 (OR 0.22, 95% CI 0.17-0.27) と関連するが、心筋梗塞 (OR 0.74, 95% CI 0.44-1.25)減少、重大副事象心臓イベント減少(OR 0.81, 95% CI 0.55-1.21と関連せず

6つの研究では、狭心症報告、成功recanalizationは有意に residual/recurrent angina (OR 0.45, 95% CI 0.30-0.67)減少と相関

causal effect示せてない報告・・・これが現状なのだろう