軽症閉塞型無呼吸症候群（5-25程度）でも卒中リスク増加

軽症・中等症の無呼吸(OAHI, 5–25)でも、住民ベースにおいて、虚血性卒中のリスク増加

Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea and Incident Stroke: The Sleep Heart
Health Study
Susan Redline, Gayane Yenokyan, Daniel J. Gottlieb, Eyal Shahar, George T.
O'Connor, Helaine E. Resnick, Marie Diener-West, Mark H. Sanders, Philip A.
Wolf, Estella M. Geraghty, Tauqeer Ali, Michael Lebowitz, and Naresh M.
Punjabi
Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010;182 269-277

Rationale: 閉塞型無呼吸は　生理的な摂動と関連し、高血圧リスク増加し、proatherogenic的に働く
しかし、睡眠時無呼吸が卒中リスクに関して住民ベースで関わるかは不明であった。

Objectives: 住民ベースサンプルでの男女横断的、睡眠時無呼吸を広範に（軽症から重症まで）検討した上での、睡眠時無呼吸の虚血性卒中頻度の定量化

Methods: 1995-1998年のベースラインのpolysomnographyを長軸的コホート研究
primary exposure はobstructive apnea–hypopnea index (OAHI)で、アウトカムは虚血性卒中発生

Measurements and Main Results:
5422名の被験者で、卒中既往がベースラインでないもので、睡眠時無呼吸未治療8.7年中央値フォロー
193虚血性卒中が観察された

多因子補正Cox比例ハザードモデルにて、有意に正の相関があったものは、男性の、虚血性卒中とOAHI
(P value for linear trend: P = 0.016)

OAHI最高４分位男性（＞１９）はハザード補正比　2.86（95％信頼区間 1.1-7.4)

軽症から中等症である（OAHI 5-25)では、男性では、OAHI指数が１あがる毎に、6％（95％信頼区間　2-10％）増加すると推定

女性ではOAHI4分位相関はなかったが、25超のときはその関連が見られた

結論としては、虚血性卒中と閉塞型無呼吸指数は住民ベースの検討では、男性で優位に関連があり、予防介入トライアルとしての目標とすべきであろう