STAR-heart study:慢性心不全への幹細胞冠動脈内注入

自家骨髄幹細胞を心臓へ注入する方法：intracoronary bone marrow cell (BMC) therapy

ＥＳＣ発表：http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ESCCongress/21935

The acute and long-term effects of intracoronary Stem cell Transplantation in 191 patients with chronic heARt failure: the STAR-heart study
Eur J Heart Fail (2010) 12 (7): 721-729. で発表された内容

ベースライン駆出率→５年後駆出率

幹細胞治療群：29.4　→36.8
対照群：36.1　→32.3

心筋梗塞後から平均８．５年経過した群で、ランダム化されてないが、ベースラインは同様
ただ、駆出率は治療群で２９．５％、対照群　３６．１％と開いているが、有意差はなかったそうだ。
薬物療法は十分受けていた。

骨髄注入後、腸骨棘からの骨髄採取で、単核球を分離し、ヘパリン化生理食塩水で洗浄
６６０万の幹細胞を採取し、心筋梗塞関連動脈へ注入
バルーンをふくらませ虚血状態に類似した状況をつくり、細胞のback-flowを予防し、細胞の心筋梗塞エリアでのmigrationをはかったもの
３ヶ月フォローアップにて、有意に左室パフォーマンス、治療群で改善
すなわち、心係数　２２％、ピーク酸素摂取　１１％、酸素パルス　６．３％（Ｐ＜０．０５）改善
運動耐容能ベースラインから１５．４％改善、左室駆出率２９．４％から３ヶ月で３６％まで改善(P<0.01 for both)
拡張終末期・収縮終末期容積はベースラインからともに減少 (P<0.05 for both)

ＱＯＬも改善、平均ＮＹＨＡ分類３．２２→２．２５と改善(P<0.0167)
対照群は、ＮＹＨＡは３．０６→３．５と悪化

１－５年後治療群のベネフィットは継続
対照群はフォローアップポイントで悪化が見られる

生存率は治療群で改善し、フォローアップ中、治療群　０．７５％年間死亡で、対照群は３．６８％死亡 (P<0.01)

Strauer B-E "The STAR Heart Study: the acute and long-term effect of intracoronary stem cell transplantation in 191 patients with chronic heart failure" ESC 2010; Abstract 381.

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