小児肺炎球菌ワクチンにて血清型１９A肺炎球菌増加

日本でも、プレベナー（小児用肺炎球菌ワクチン）が認可され広まりつつある。

”2+1 dose schedule, with immunizations administered at 3, 5 and 12 months of age. ”という日本でもこれに準じる標準的投与法により特定の多剤耐性血清型１９Aが増える現象が報告された。

侵襲型肺炎球菌（IPD)・呼吸器肺炎球菌感染症の原因として多剤耐性serotype 19Aが急激に増加し、いくつかの国におけるCV-７の広まりによるものではないかという疑念が持たれている。自然な時の推移による揺れおよび、抗生剤使用圧力により、serotype 19Aが増加したためと考えられ、対象研究がPCV-7の意味づけにおいても評価必要となってきた。

Pneumococcal Conjugate Vaccination and Nasopharyngeal Acquisition of Pneumococcal Serotype 19A Strains
Elske J. M. van Gils; Reinier H. Veenhoven; Eelko Hak; Gerwin D. Rodenburg; Wendy C. M. Keijzers; Debby Bogaert; Krzysztof Trzcinski; Jacob P. Bruin; Loek van Alphen; Arie van der Ende; Elisabeth A. M. Sanders
JAMA. 2010;304(10):1099-1106.

オランダの月齢２４週までのフォローアップ、１００３名の健康新生児を咽頭・鼻腔粘膜の肺炎球菌キャリア保有の部分的ランダム化対照トライアルのPost hoc per-protocol completer's analysis

PCV-7の新生児導入が広まる前に行われた検討で、２００５年７月７日から２００８年２月１４日までの検討
週齢６、月齢　６、１２、１８、２４ヶ月で鼻腔ぬぐい液採取

９４８名の子供で研究完遂

６週から２４ヶ月の間に
２投与群では、３１８名のうち５４の鼻腔serotype 19Aキャリア保有
２＋１投与群では、３２７名のうち６６
非ワクチン群では、３０３名柱３３


６-２４ヶ月間の、規serotype 19A獲得としての検査陽性累積比率は有意に２＋１-dose PCV-7スケジュール群が多かった（ 2 + 1-dose PCV-7 schedule (16.2%; 95% 信頼区間[CI], 12.6%-20.6%) vs those who were unvaccinated (9.2%; 95% CI, 6.5%-13.0%; relative risk [RR], 1.75; 95% CI, 1.14-2.70) ）、しかし、2-dose スケジュール群後は有意に増加せず(13.2%; 95% CI, 9.9%-17.4%; RR, 1.43; 95% CI, 0.91-2.25)

２８種のsequence type同定し、６つの新しいtype同定

６ヶ月内に抗生剤使用の新規１９A獲得比率は１８．７％で群間差なし

ペニシリン中間感受性５つ、エリスロマイシン・アジスロマイシン非感受性３つすべてのワクチン群で同定

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被ワクチン接種者たちの全体のアウトカムがどう動くかが問題だが、ワクチン接種にて流布する菌種・血清型に影響が及ぶことは確かである。

PCV-13へ移行するものと思うが・・・
http://products.pfizer.co.jp/index.php?src=710&func=300&srchL=124&srchD=1033&tab=700

日本の感染症・・・欧米の周回遅れ・・・ってことは間違いない・・・医師処罰だけは最先端？だが・・・
行政は責任とらず、責任とらされるのは一般医家。
偏った反ワクチン運動・市民運動に踊らされ続け、低脳政治家・馬鹿役人栄えて医療滅ぶていく現状。

このPCV-7の問題は、ワクチン後進・日本では、その普及とともにコンカレントな問題である。