コンテクスト医療：医学生教育への組み込み

標準治療とは異なるvariationを要求される患者の状況を見いだすこと ("contextualization") は、臨床的意志決定上重要。
疑似ランダム化対照トライアルにおいて、Schwartzらは、４年次内科サブインターンで、ケアの評価・管理上の患者のcontextを組み入れた教育介入スキル向上目的の教育介入を受けたものが、対照医学生よりより多くのcontextual clueを求めるようになり、個別標準化患者のケアに"contextualize care”の傾向がある。

An Educational Intervention for Contextualizing Patient Care and Medical Students' Abilities to Probe for Contextual Issues in Simulated Patients
Alan Schwartz, PhD; Saul J. Weiner, MD; Ilene B. Harris, PhD; Amy Binns-Calvey, BA

JAMA. 2010;304(11):1191-1197. doi:10.1001/jama.2010.1297

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"一般に、コンテクスト（あるいはコンテキスト）は、日本語では「文脈」と訳されることが多いが、他にも「前後関係」、「背景」などと訳される。"(wiki)


”Contextual Errors”などと使われることが多い”コンテクスト”、医療過誤には背景要素、必然性に起因する要素がある。

Contextual Decision Making and the Implementation of Clinical Guidelines: An Example From Mental Health
AAMC:Academic Medicine Mar. 2010 Vol. 85(3) pp 548-555

ガイドラインの実践には、contextual clue追求は不可欠のようだ。