Look AHEAD：２型糖尿病積極的ライフスタイル介入による効果

ライフスタイル介入の重要性再確認

Look AHEAD (Action for Health in Diabetes) trial


多施設ランダム化臨床対照トライアル

・ intensive lifestyle intervention (ILI)
・ diabetes support and education (DSE; the control group)

重大心血管疾患イベント頻度比較

２型糖尿病、５１４５名の過体重肥満（５９．５％女性、平均年齢　５８．７歳）

Long-term Effects of a Lifestyle Intervention on Weight and Cardiovascular Risk Factors in Individuals With Type 2 Diabetes Mellitus: Four-Year Results of the Look AHEAD Trial
The Look AHEAD Research Group
Arch Intern Med. 2010;170(17):1566-1575.

平均４年
ＩＬＩ群は、ＤＳＥ群と比べ
・体重減少　有意 (–6.15% vs –0.88%; P < .001)
・トレッドミルフィットネス改善 (12.74% vs 1.96%; P < .001)
・hemoglobin A1c level (–0.36% vs –0.09%; P < .001)
・収縮期血圧 (–5.33 vs –2.97 mm Hg; P < .001)
・拡張期血圧　(–2.92 vs –2.48 mm Hg; P = .01)
・ＨＤＬコレステロール値 (3.67 vs 1.97 mg/dL; P < .001)
・トリグリセリド (–25.56 vs –19.75 mg/dL; P < .001)

ＬＤＬ減少は、ＩＬＩよりＤＳＥで大きい (–11.27 vs –12.84 mg/dL; P = .009)が、主に薬剤使用が原因

４年時点で、ＩＬＩ被験者は、体重、フィットネス、ＨｂＡ１ｃ、収縮期血圧、ＨＤＬコレステロール値維持

ＩＬＩの具体的介入は
・体重減少　７％を最小目標とし、運動は週　１７５分とするよう個別化スーパービジョンとグループセッションを取り込み、初年にもっとも強化を行い、次第に減少させる。