院外心停止患者蘇生：胸骨圧迫のみが良好 １０月１８日 ＡＨＡガイドライン変更予定

昨日のＪＡＭＡ報告で、lateな話題となってしまったが・・・

１８歳以上の院外心停止症例のアリゾナ州の５年前向き観察コホート研究

Chest Compression–Only CPR by Lay Rescuers and Survival From Out-of-Hospital Cardiac Arrest

Bentley J. Bobrow, MD; Daniel W. Spaite, MD; Robert A. Berg, MD; Uwe Stolz, PhD, MPH; Arthur B. Sanders, MD; Karl B. Kern, MD; Tyler F. Vadeboncoeur, MD; Lani L. Clark, BS; John V. Gallagher, MD; J. Stephan Stapczynski, MD; Frank LoVecchio, DO; Terry J. Mullins, MBA; Will O. Humble, MPH; Gordon A. Ewy, MD

JAMA. 2010;304(13):1447-1454. doi:10.1001/jama.2010.1392

layperson bystander CPR と病院退院までの生存評価

心臓原因の院外心停止成人で、救急医療従事者が観察してない事例５２７２名のうち、
７７９名は、医療施設内で生じた心停止で、医療従事者がbystander CPR施行のため除外

４４１５名が解析クライテリアに一致し、２９００名がbystander CPR、666名が 通常のCPR、 849名がCOCPR
退院時までの生存率は、no ＣＰＡＰ群で(95% confidence interval [CI], 4.4%-6.0%) 、通常ＣＰＡＰ群で　7.8% (95% CI, 5.8%-9.8%) 、ＣＯＣＰＲ　13.3% (95% CI, 11.0%-15.6%)

生存補正オッズ比 (AOR)は
・通常ＣＰＲ　と　no ＣＰＡＰの0.99 (95% CI, 0.69-1.43)
・COCPR vs no CPR 1.59 (95% CI, 1.18-2.13)
・COCPR vs conventional CPR, 1.60 (95% CI, 1.08-2.35)

２００５-２００９年
lay rescuer CPR は　28.2% (95% CI, 24.6%-31.8%) → 39.9% (95% CI,36.8%-42.9%; P < .001)で増加
ＣＲＰにおけるCOCPR比は19.6% (95% CI, 13.6%-25.7%) → 75.9% (95% CI, 71.7%-80.1%; P < .001)に増加
包括的生存率は 3.7% (95% CI, 2.2%-5.2%) → 9.8% (95% CI, 8.0%-11.6%; P < .001)

院外心停止患者のうち、 胸骨圧迫のみのＣＰＲの一般への推奨によるlayperson compression-only CPR は、通常のＣＰＲ・no bystander CPRとくらべ生存率増加と相関。


この胸骨圧迫のみ蘇生は成人に限るはなし・・・と注意がなされてる。

１０月１８日ＣＲＰガイドラインをアップデートする予定とのこと