バレー熱：コクシジオイデス症 アリゾナ 流行中

情報ソース：http://www.medpagetoday.com/InfectiousDisease/Surveillance/22727

日本では、輸入真菌症として問題になる、バレー熱：valley fever って、アルボウイルス感染症のリフトバレー熱(Rift Valley fever)と紛らわしい。輸入された綿花に付着した事例もあり、日本国内でも聞き取りが重要だろう。

コクシジオイデス症（coccidioidomycosis）で、旅行者の真菌感染として日本人は注意が必要。
（http://www.med.osaka-u.ac.jp/pub/hp-infect/file/ictmon/ictmon066.pdf）

米国アリゾナでのサーベイランス報告

US、メキシコの一部、中南米で流行し、胞子吸入後、１－４週内に発症
通常、発熱、咳嗽、倦怠感、呼吸苦、頭痛、関節痛、筋痛、皮疹
US内では、年　15万人の感染者と推定。１／３が有症状
症状は、中央値１２０日継続するが、以前報告されていた期間は２１日間で、ずいぶん実際は長い。
診断の遅れは主に診断知識のないためで、多くの患者は不適切治療されていた。


Tsang C, et al "Enhanced surveillance of coccidioidomycosis, Arizona, USA, 2007-2008" Emerg Infect Dis 2010; 16.

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Miliary coccidioidomycosisのCT所見


比較：粟粒結核



Miliary Infections
粟粒結核や真菌感染で生じ、辺縁が明瞭で、直径数ｍｍまで
血行性転移も同様に辺縁明瞭
粟粒結核の場合、結節は小血管とつながっており、血行性ひろがりを反映する
分布はランダムだが、肺末梢、ベースに目立つ。
水痘肺炎でmお小結節辺縁明瞭・不明ランダム分布結節が報告されている。
（Hig-Resolution CT of the Lung Wolters Kluwer）