ランダム化トライアル： 気管支拡張症に対するゲンタマイシンネブライザー

20年ほど前、進行期びまん性汎細気管支炎・気管支拡張症例に数例行ったことがある・・・ゲンタマイシン・ネブライザー
かつて、長崎大学熱帯医学研究所がさかんに勧めてた。

確信がもてず、自然にやらなくなった治療法。

このランダム化トライアルをみると、有効性はありそうで、耐性も心配なさそうだ。問題は、永続的に行わなければいけなそうなところ。

Long Term Nebulised Gentamicin in Patients With Bronchiectasis
NCT00749866

A Randomised Controlled Trial of Nebulised Gentamicin in Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis.
Am J Respir Crit Care Med. 2010 Sep 24.

65名を1日二回ゲンタマイシンネブライザー投与、１２ヶ月

緑膿菌　30.8％菌消失、他の病原菌は92.8％菌消失

痰の膿性 [8.7% versus 38.5%, P<0.0001]
運動能力改善　[510(350-690)m versus 415(267.5-530)m, P=0.03]
急性悪化数減少　 [0(0-1) versus 1.5(1-2), P<0.0001]
初回急性悪化までの時間増加 [120(87-161.5)days versus 61.5(20.7-122.7)days, P=0.02]

ゲンタシン群は、ＬＣＯ [81.4% vs. 20%, P<0.01] 、ＳＧＲＯ改善 [87.5% vs. 19.2% P<0.004]

24時間痰量、ＦＥＶ１、ＦＶＣ、ＦＥＶ２５－７５に相違認めず

緑膿菌に対してゲンタマイシン抵抗性発生なし


フォローアップ後、アウトカムはベースラインに戻る。