脳認知機能目標：ＡＲＢまたもやＡＣＥ阻害剤を凌駕できず・・・高血圧と認知症研究の難しさ

”ＡＲＢ治療が、ＡＣＥ阻害剤より脳機能に好影響をもたらすのではないか”という仮説。

Renin-angiotensin system blockade and cognitive function in patients at high risk of cardiovascular disease: analysis of data from the ONTARGET and TRANSCEND studies.
Lancet Neurol. 2010 Oct 25.

・Ongoing Telmisartan Alone and in Combination with Ramipril Global End Point Trial (ONTARGET)
N Engl J Med 2008: 358:1547-1559.

・Telmisartan Randomized Assessment Study in ACE Intolerant Subjects with Cardiovascular Disease (TRANSCEND)
Lancet 2008; 372:1174-1183.

この仮説は肯定されなかった。
http://www.theheart.org/article/1143447.do

長期的影響下で、脳の微小循環、あるいは神経防御的に作用する可能性は残るというコメント

高血圧治療と認知症、mixed bagと表現されている。

Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study (PROGRESS)やSystolic Hypertension in Europe (SYST-EUR) trialでfairly small reduction効果

一方、高齢者研究　Study of Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE), which looked at the ARB candesartan や、直近の虚血性卒中　 Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes (PROFESS) studyでは明らかな効果なし。

Hypertension in the Very Elderly Trial (HYVET)では、１５ｍｍ水銀柱低下にかかわらず、indapamide単独、ACE inhibitorとの併用で効果を認めなかった（ただ、他の研究よりベースラインの血圧高すぎるらしい）