EMPHASIS-HF：軽症心不全にエプレレノン（セララ）効果あり
2010年 11月 15日
エプレレノン（eplerenone）（商品名：セララ錠）
Eplerenone in Mild Patients Hospitalization and Survival Study in Heart Failure (EMPHASIS-HF) ：収縮期心不全・軽症症状（NYHA II）でのセララ投与追加の臨床的アウトカム研究
死亡リスク、入院リスクを減少させた
アルドステロン・コルチゾールによるミネラルコルチコイド受容体活性化は、心血管疾患患者に機能上悪影響をもたらす。
Randomized Aldactone Evaluation Study (RALES)は、収縮期心不全で、中等症・重症（NYHA III,IV)患者にスピロノラクトン（ミネラルコルチコイドホルモン受容体アンタゴニスト）を加えることで全原因死亡率減少、心血管疾患入院リスク減少をもたらすことが示された。
Eplerenone Post–Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study (EPHESUS)では、選択的ミネラルコルチコイド受容体アンタゴニストであるeplerenoneを通常の推奨ケアに加えることでやはり左室収縮機能障害・心不全合併の急性心筋梗塞患者の全原因死亡率・心血管疾患入院を減少させた。
EMPHASIS-HFはより軽症心不全での検討であった。
セララは、血清カリウム 5.0 mEq/L超、微量アルブミン・顕性たんぱく尿のある糖尿病患者、中等症以上の腎障害など縛りが多い。
だが、アルドステロンブレークスルーの問題で、ACE阻害剤・ARB長期投与後のアルドステロン濃度再上昇のため、セララが有益な薬剤として浮かび上がってきたことが、この薬剤評価の背景と認識している。
Eplerenone in Mild Patients Hospitalization and Survival Study in Heart Failure (EMPHASIS-HF) ：収縮期心不全・軽症症状（NYHA II）でのセララ投与追加の臨床的アウトカム研究
死亡リスク、入院リスクを減少させた
Eplerenone in Patients with Systolic Heart Failure and Mild Symptoms
F. Zannad and Others
November 14, 2010 (10.1056/NEJMoa1009492)
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アルドステロン・コルチゾールによるミネラルコルチコイド受容体活性化は、心血管疾患患者に機能上悪影響をもたらす。
Randomized Aldactone Evaluation Study (RALES)は、収縮期心不全で、中等症・重症（NYHA III,IV)患者にスピロノラクトン（ミネラルコルチコイドホルモン受容体アンタゴニスト）を加えることで全原因死亡率減少、心血管疾患入院リスク減少をもたらすことが示された。
Eplerenone Post–Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study (EPHESUS)では、選択的ミネラルコルチコイド受容体アンタゴニストであるeplerenoneを通常の推奨ケアに加えることでやはり左室収縮機能障害・心不全合併の急性心筋梗塞患者の全原因死亡率・心血管疾患入院を減少させた。
EMPHASIS-HFはより軽症心不全での検討であった。
セララは、血清カリウム 5.0 mEq/L超、微量アルブミン・顕性たんぱく尿のある糖尿病患者、中等症以上の腎障害など縛りが多い。
だが、アルドステロンブレークスルーの問題で、ACE阻害剤・ARB長期投与後のアルドステロン濃度再上昇のため、セララが有益な薬剤として浮かび上がってきたことが、この薬剤評価の背景と認識している。
アルドステロン・エスケープ
アルドステロン・ブレークスルー
参照：The Incidence and Implications of Aldosterone Breakthrough
Posted: 09/01/2007; Updated: 08/20/2007; Nat Clin Pract Nephrol CME. 2007;3(9):486-492. © 2007 Nature Publishing Group
by internalmedicine | 2010-11-15 09:13 | 動脈硬化/循環器
