超音波内視鏡:非小細胞肺癌ステージング感度増加・不要手術回避

疑い例を含むNSCLC患者において、超音波内視鏡と手術的ステージングを組み合わせることで、縦隔リンパ節転移検出感度を高め、不要な手術を減らすことができる

Mediastinoscopy vs Endosonography for Mediastinal Nodal Staging of Lung Cancer: A Randomized Trial
Jouke T. Annema; Jan P. van Meerbeeck; Robert C. Rintoul; Christophe Dooms; Ellen Deschepper; Olaf M. Dekkers; Paul De Leyn; Jerry Braun; Nicholas R. Carroll; Marleen Praet; Frederick de Ryck; Johan Vansteenkiste; Frank Vermassen; Michel I. Versteegh; Maud Veseliç; Andrew G. Nicholson; Klaus F. Rabe; Kurt G. Tournoy
JAMA. 2010;304(20):2245-2252.



手術によるステージングと超音波内視鏡(経食道・経気管支鏡超音波[EUS-FNA、 EBUS-TBNA]により手術的ステージング

リンパ節切除気管支切除を縦隔腫瘍の広がりのない証拠のときに施行

241名をランダム化し、手術的ステージング 118名、 超音波内視鏡 123名、うち65名を手術ステージングも施行。

リンパ節転移 手術ステージング 41名(35%; 95%信頼区間 [CI], 27%-44%) 、超音波内視鏡 56名(46%; 95% CI, 37%-54%) 、超音波内視鏡 62名(50%; 95% CI, 42%-59%) (P = .02).


この関係により、感度としては、79% (41/52; 95% CI, 66%-88%) vs 85% (56/66; 95% CI, 74%-92%) (P = .47) 、 (62/66; 95% CI, 85%-98%) (P = .02)

thoracotomy は、縦隔内視鏡群 21名 (18%; 95% CI, 12%-26%) 、 超音波内視鏡群で9名 (7%; 95% CI, 4%-13%) で不要となった (P = .02)

合併症率は両群同等

by internalmedicine | 2010-11-24 15:44 | がん  

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