無煙タバコをやめるために禁煙治療は有効

たばこより害がないと信じ込まれているスモークレスたばこ（無煙タバコ）・・・今度はこれをやめるのが大変で、ニコチン依存症薬剤を使用すると効果があるかどうか？

Stopping smokeless tobacco with varenicline: randomised double blind placebo controlled trial
BMJ 2010; 341:c6549 doi: 10.1136/bmj.c6549 (Published 6 December 2010)
Cite this as: BMJ 2010; 341:c6549

無煙たばこ製品使用が各国で広まっている。しかしながら、喫煙より有害性があるとも考えられる（Scientific Committee on Emerging and Newly-Identified Health Risks (SCENIHR). Scientific opinion on the health effects of smokeless tobacco products. 2008.　ｐｄｆ）。
アメリカ癌学会によれば、半数近くが、無煙タバコを次年までにやめようと考えている。しかし、スモークレスたばこ中止に関する報告は、それが喫煙より有害性が少ないと一般的に信じ込まれているため、困難である。出版研究の多くは行動療法手段評価であり、１２研究のCochraneメタアナリシスでは有効とされる。一方薬物療法では有効性が証明されてない。薬物療法8トライアルの解析で、2007Cochraneレビューでは、薬物療法では効果が無く、2つの研究ではbupropion(odds ratio 0.86, 95% 信頼区間 0.59 to 1.63, v controls)、２つはニコチンガム(0.98, 0.59 to 1.63)、4つはニコチンパッチ (1.16, 0.88 to 1.54)。4 mg nicotine lozengeは非有意な効果

二重盲検プラセボ対照か平行群他施設ランダム化対照化トライアル
18歳以上のスモークレスたばこを日8回以上使用者で、3ヶ月間禁煙しなかった人
バレニクリン１ｍｇ×２をプラセボ１２週とフォローアップ14週で比較

Continuous abstinence rates with varenicline versus placebo achieved at end of treatment. Continuous abstinence rates analysed with logistic regression models with terms for study centre and treatment group

被験者　431 (213 varenicline; 218 placebo) をランダム化

9－12週の禁煙継続はvarenicline群がプラセボより高率 (59% (125) v 39% (85); relative risk 1.60, 95% 信頼区間l 1.32 to 1.87, P<0.001; risk difference 20%; number needed to treat 5)

vareniclineのadvantageは14週後も持続(continuous abstinence rate at week 9-26 was 45% (95) v 34% (73); relative risk 1.42, 1.08 to 1.79, P=0.012; risk difference 11%; number needed to treat 9)

もっとも多い副事象は、吐き気 (35% (74) v 6% (14))、疲労 (10% (22) v 7% (15))、頭痛 (10% (22) v 9% (20))、睡眠障害 (10% (22) v 7% (15))
中断につながる副事象は少なく (9% (19) と 4% (9))、重篤事例は２（1％）、３（１％）

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スモークレスたばこに手を出させないようにするのが一番なのに・・・商用主義・市場主義が優先されるアメリカ　："Vapor war"　：電子たばこを巡る紛争は続く・・・2010-12-09