小児扁桃腺摘出術臨床ガイドライン

Clinical Practice Guideline
Tonsillectomy in Children
doi: 10.1177/0194599810389949
Otolaryngol Head Neck Surg 4December 31, 2010 vol. 144 no. 1 suppl S1-S30 .


全文読む気がないので、http://www.medpagetoday.com/Surgery/Otolaryngology/24182 から、ガイドライン作成委員会は、7つの推奨を定期

頻回感染(1年に7回、2年連続それぞれ5回、過去3年に三回)に加え、以下の推奨が含まれた。
・ Evaluate children for modifying factors if they have recurrent throat infections but do not meet the frequency criteria. Examples of modifying factors possibly warranting tonsillectomy include: multiple antibiotic allergy or intolerance; a symptom constellation of periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis; and a history of peritonsillar abscess.

・ Ask caregivers of children with sleep-disordered breathing and tonsillar hypertrophy about comorbid conditions that might be improved by tonsillectomy (such as growth retardation, poor school performance, enuresis, and behavioral problems).

・ Counsel caregivers about tonsillectomy as a means to improve health in children with abnormal polysomnography findings in association with tonsillar hypertrophy and sleep-disordered breathing.

・ Counsel caregivers about additional options for children who have recurrent or persistent sleep-disordered breathing after tonsillectomy.

・ Educate caregivers about managing and reassessing pain after tonsillectomy.

・ Evaluate primary and secondary post-tonsillectomy hemorrhage rates at least annually.


周術期ケアに関して最も強調していることは、疼痛・炎症に関するステロイド注射の判断的使用とルーチンの抗生剤使用を避けることであり、臨床研究で抗生剤使用に関して一貫したベネフィットを見いだすことができなかったことが反映されている。

ガイドライン作成委員会はまた、再発性重度咽頭部感染を、38.3度を超える体温、頚部リンパ節炎、扁桃腺浸出液、あるいは、A群レンサ球菌陽性を伴う咽頭痛と定義した。
しかしながら、strepテスト使用は義務的なものでないことを強調している。


手術時に抗生剤使用しないというのはなかなか勇気がいりそう。また、睡眠障害がかなり強調されている。

by internalmedicine | 2011-01-05 14:31 | 感染症  

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