大規模医療センターでの腹部・骨盤腔CT:診断正確性・治療計画に与える影響調査
2011年 01月 24日
ED、すなわち、救急部門での、腹痛に関する報告。
Abujudeh H, et al "Abdominopelvic CT increases diagnostic certainty and guides management decisions: a prospective investigation of 584 patients in large academic medical center"
Am J Roentgenol 2011; 196: 238-243.
ED受診非外傷性腹痛584名の検討
最もコモンな疾患は腎仙痛 (119/584, 20.4%) 、腸閉塞 (80/584, 13.7%)
CTは患者の49% (284/584)で診断変更(p < 0.00001)
医師診断確信を増加 70.5% (pre-CT) → 92.2% (post-CT) (p < 0.001; log likelihood ratio, 2.48)
CTによりプラン管理変更は42% (244/583) (p < 0.0001)
CT前に、患者75.3%(440/584)を医師が入院を計画
プランは、CT後105/440(24.1%)が退院フォローアップ変化 24.1% (106/440)
CT前手術プラン79名だったが、CT後25.3%で退院(20/79)
プライマリ・ケアの話ではなく、大規模救急センターの話
それにしても、腎仙痛って、エコーで区別できそうな気もするのだが・・・それでもCTをしろと?
・・・・となると、腹痛は全部CTできる施設へ早期搬送するシステムを作り上げた方が良さそうだ
by internalmedicine | 2011-01-24 11:53 | 消化器