ＡＣＣＯＲＤ研究その後：2型糖尿病強化治療3.7年間その後中止したが、5年時点死亡率増加

ＨｂＡ１ｃのＪＤＳ基準を長らく放置してたため、ＪＤＳかＮＧＳＰかわからない混乱が起きていると思う・・・その中、強化治療への反省がなされる時。日本糖尿病学会はＨｂＡ１ｃ記述の原則を会員以外に非公開にしている・・・つくづくアホな学会。勝手にやってろ！

ACCORD　研究に関しては、このブログでも、いろいろ記載してきた

ＨｂＡ１ｃ　６％未満を目標とする強化治療

---

2型糖尿病に対する、強化治療(目標糖化ヘモグロビン　＜　6.0％） 　ｖ　標準治療比較（ (目標値 7 ～ 7.9%)）による心血管疾患・心血管リスク要素評価トライアルで、承知のごとく、死亡率増加をもたらしたため、中断となった。
中断後すべての登録者は7－7.9％に目標変更
その後の状況を報告したもの

Long-Term Effects of Intensive Glucose Lowering on Cardiovascular Outcomes
The ACCORD Study Group
N Engl J Med 2011; 364:818-828March 3, 2011

強化治療中止前、強化治療群は標準治療と有意なプライマリアウトカム（非致死的心筋梗塞、非致死的卒中・心血管疾患死亡組み合わせ）上の差は無かった (P=0.13)
しかし、全原因（主に心疾患）死亡は多かった (hazard ratio, 1.21; 95% 信頼区間 [CI], 1.02 to 1.44) 、非致死的心筋梗塞は少なかった (hazard ratio, 0.79; 95% CI, 0.66 to 0.95)

フォローアップ全期間を通してこの傾向は持続 (死亡ハザード比, 1.19; 95% CI, 1.03 to 1.38; 　非致死的心筋梗塞ハザード比, 0.82; 95% CI, 0.70 to 0.96)

強化治療終了後、強化治療群は、糖化ヘモグロビン中央値は6.4％から7.2％へ増加し、血糖降下剤使用、重度低血糖、他の副事象は2群とも同等となった。