乳児急性細気管支炎：ステロイドや気管支拡張剤治療

Steroids and bronchodilators for acute bronchiolitis in the first two years of life: systematic review and meta-analysis
BMJ 2011;342:doi:10.1136/bmj.d1714 (Published 6 April 2011)

1歳未満における、乳幼児の細気管支炎は、コモンな疾患である。ＲＳウィルスが最も多い原因とされている。
この治療管理法として、β2 アゴニスト、抗コリン剤、アドレナリン、コルチコステロイド、高濃度食塩、抗生剤、サーファクタント、リバビリン、呼吸理学療法が試みられている。
気管支拡張剤ネブライザーとしてアドレナリン、サルブタモール、イプラトロピウム、これらの単独あるいは併用
経口・注射ステロイド、吸入ステロイドなどを含む。

48トライアル（4897名、１３比較）を含む。
バイアス・リスクに関して、低　17％(n=8)、不明　52％ (n=25)、高 31％ (n=15)
アドレナリン（エピネフリン）単独では、プラセボ比較で、day 1の入院率を減少　（プール化リスク比 0.67, 95% 信頼区間 0.50 to 0.89; number needed to treat 15, 95% 信頼区間 10 to 45 for a baseline risk of 20%; 920 patients)

低バイアスリスクの単一大規模トライアル非補正結果では、デキサメサゾン＋アドレナリン併用がday 7での入院リスクを減少 (risk ratio 0.65, 0.44 to 0.95; number needed to treat 11, 7 to 76 for a baseline risk of 26%; 400 patients)

併用治療比較では、アドレナリン単独と、ステロイド併用が外来患者では好ましい(1日目入院をベースとしてベストとされる可能性は　45% と 39%)

有害事象報告頻度は不変

静脈投与に関しては、入院日数比較は明らかな有効性差明らかにされず


救急外来での入院率比較


１４比較研究内容


併用治療

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ちなみに、日本では”ボスミン外用液”には、”気管支喘息・百日咳”の病名にしかネブライザー適応認められておりません。財務省ｊ・厚労省は変わらず、保険適応外使用を厳格に取り締まろうという愚を続けております。悪魔の官僚たち。