リスクの高い処方は処方薬剤数により増加

High risk prescribing in primary care patients particularly vulnerable to adverse drug events: cross sectional population database analysis in Scottish general practice
BMJ 2011; 342:d3514 doi: 10.1136/bmj.d3514 (Published 21 June 2011)

スコットランドのGP横断解析

不適切処方の可能性が高い以下のパターンを調査

・消化性潰瘍患者への胃防御無しのNSAID使用
・胃防御無しの75歳超患者へのNSAID使用
・ACE阻害剤orARBと利尿剤の処方患者へのNSAID使用
・eGFR<60での65歳超のNSAID処方
・現行ワーファリン使用者へのNSAID、抗血小板剤、経口アゾール系抗真菌薬
・NSAID、三環系、チアゾリジン系、他の心不全患者への処方回避薬剤
・週毎の指導無しのメトトレキセート
・メトトレキセート 2.5 mgと10 mgの同時処方
・精神症なしの認知症65歳超患者へのRisperidone/olanzapine処方



去年1回でも高リスク処方を受けた例 19 308 /139 404 (13.9%, 95% 信頼区間 13.7% to 14.0%)

この構成指標は、高リスク処方の合理的信頼指標であり、 信頼性 >0.7が95.6%、>0.8が88.2%

高リスク処方と関連する患者特性は、処方薬剤種類数
(>11 long term prescribed drugs v 0; odds ratio 7.90, 95% confidence interval 7.19 to 8.68)

患者特性補正後、リスクは医療者間で4倍の開きがあり、構成特性では説明出来なかった。

by internalmedicine | 2011-06-22 17:37 | 医療一般  

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