WHOの愚と、結核血清診断の愚

WHOは偉そうにコメントしているが、WHOの失態・・・WHOの内部に浅はかなのがいるということは確か!
WHO: Tuberculosis Tests Should Be Banned
http://www.thirdage.com/news/who-tuberculosis-tests-should-be-banned_07-21-2011
Commercial blood tests like the ones reviewed by the WHO are not approved by the FDA. But they are sold in other parts of the world where regulatory agencies are weak.



WHOから、”偉そうに”、検査すべきでないというマスコミ報道がなされたため、意外とこれ一般にも広まっている。中には、QuantiFERON-TB GoldなどのIGRAと混同してる人もみうけられるので、日本でも関係機関がしっかりコメントを出してほしい。


問題となってるのは、anda-tb ELISAなどの活動性結核診断のための血清診断各種である。公衆衛生的効果に関し確認が取れてない検査なのに、一時期、WHOの一部が推進活動していた・・・という愚かさ。

Serological Testing Versus Other Strategies for Diagnosis of Active Tuberculosis in India: A Cost-Effectiveness Analysis.
Dowdy DW, Steingart KR, Pai M (2011)
PLoS Med 8(8): e1001074. doi:10.1371/journal.pmed.1001074


解説:Blood Tests for Active TB Not Accurate or Cost-Effective
Johns Hopkins School of Public Health August 10, 2011
http://www.jhsph.edu/publichealthnews/press_releases/2011/dowdy_tb_blood_tests.html


米国では塗抹検査  (US$3.62 for two smears)
顕微鏡+自動化液相培養  (mycobacterium growth indicator tube [MGIT], US$20/test)

対し、 serological testing (anda-tb ELISA, US$20/test)

喀痰微生物検査の代わりに血清検査を使えば、1万4千の結核診断がなされ、12万1千名の偽陽性診断、DALYs 10万2千減少さえ、二次結核感染を12万1千増やし、コストを約4倍に増やす  (US$47.5 million versus US$11.9 million)

品質を保たれた場合の喀痰塗抹に加え、MGIT培養により、DALYあたり213 US$としたときに13万ほど増加する


WHOといえば、清廉潔白、無謬性・・・なんて・・・考えるのは間違い。WHOの悪口は誰も言わないが、おろかなのがいることも確か。元WHO職員という触れ込みでインフルエンザ対策に関し、疑問符がたくさんつくようなことを吹聴し書籍出してる人もいるが・・・内容のみで一度再考してみたほうがよい。肩書きで信じ込みやすい方々・・・。

by internalmedicine | 2011-08-11 09:12 | 呼吸器系  

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